Особенности хеликобактерных гастродуоденитов у школьников Забайкальского края

• Автор: Глотова, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Роль Helicobacter pylori в развитии хронических заболеваний у детей

1.2. Эпидемиология хеликобактериза

1.3. Патогенетическая роль Н.pylori в развитии хронических гастродуоденитов у детей

1.4. Особенности хеликобактериоза у детей

1.5. Диагностика H.pylori на соременном этапе

1.6. Лечение хеликобактериоза

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Общая клиническая характеристика_наблюдаемых детей

3.1. Распространённость заболеваний органов пищеварения в Забайкалье
3.2. Клинические особенности хеликобактерных гастродуоденитов у школьников г.Читы
3.3 Эндоскопические и морфолгические особенности хеликобактерных гастродуоденитов у школьников
3.4 Состояние иммунной системы у школьников с хеликобактерным гастродуоденитом
3.5 Качество жизни и социально-экономические условия проживания
больных хеликобактериозом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВАР - врождённая аномалия развития
ВОПТ - верхние отделы пищеварительного тракта
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИРИ - иммунорегуляторный индекс
ИФА - иммуноферментный анализ
H.pylori - Helicobacter pylori
СВД - синдром вегетативной дисфункции
CD — кластеры дифференцировки
СО - слизистая оболочка
СОЖ - слизистая оболочка желудка
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система
ХГ - хронический гастродуоденит
ЭФГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭЭГ - электроэнцефалография
ЭхоЭГ - эхоэнцефалография

Введение Актуальность темы
Хронические воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта занимают одно из ведущих мест среди болезней детского населения России. По данным эпидемиологических исследований за последнее десятилетие их показатель вырос на 37% и колеблется от 100 до 550 на 1000 детей (A.A. Баранов, 1995-2006; П.Л. Щербаков, 2007; Т.Т. Бораева, 2008). В структуре этих заболеваний хронический гастродуоденит имеет стабильно высокий уровень - в пределах от 153 до 235 на 1000 детей (Н.И. Урсова, 2009).
Признание этиопатогенетической роли H.pylori в развитии хронических заболеваний пищеварительной системы явилось эпохальным событием XX века. Доказано, что 60-80% хронических гастродуоденитов и 90-100% язвенной болезни у детей, ассоциированы с H.pylori. В России уровень инфицированное™ детей хеликобактериозом составляет 72-95% (С.В. Бельмер, 2008; П.Л. Щербаков, 2008; Р1.И. Урсова, 2009).
Особенности течения хеликобактерных заболеваний могут быть связаны не только с вирулентностью возбудителя, но и с действием других эндогенных и экзогенных факторов риска, а также с индивидуальными особенностями иммунного ответа организма, влияющего на клинические проявления инфекции. В настоящее время роль иммунной системы в патогенезе хронического гастрита и язвенной болезни, ассоциированных с
H.pylori, признается большинством исследователей, но результаты анализа функционального состояния иммунитета при этих заболеваниях достаточно противоречивы (В.А. Щербак, 2005; Т.Б. Оскан, 2007; Е.В. Сахин, 2008;).
Медико-социальное значение хеликобактерассоциированных заболеваний определяется не только их значительной распространённостью в наиболее ответственные периоды роста и развития ребёнка, но и хроническим рецидивирующим течением, снижающим качество жизни

Всем детям проводилась оценка качества жизни по анкете - опроснику, состоящему из 28 вопросов и описывающему физическое, психоэмоциональное, социальное функционирование, жизнь в школе. Также выявлялись факторы риска в развитии патологии ВОПТ по анкете-опроснику, состоящему из 37 вопросов.
Второй этап, включал целенаправленное обследование детей с помощью современных методов лабораторной и инструментальной диагностики. Общеклиническое лабораторное обследование больных, проводимое согласно требованиям медико-экономического стандарта, включало: клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрологию, исследование кала на гельминтов, биохимический анализ крови.
В данной работе изучались гуморальный и клеточный иммунитет у 80 школьников, которые были поделены на 2 группы: 40 детей, страдающих хеликобактериозом и 40 здоровых детей, составивших контрольную группу. Иммунологическое исследование крови: иммуноглобулины сыворотки крови (slgA, IgM, IgG) определялись методом иммуноанализа с использованием наборов «ИФА - БЕСТ»; показатели клеточного звена иммунитета определялись методом проточной цитометрии с использованием моноклональных антител Beckman Coulter; суммарные антитела к антигену CAgA H.pylori определялись методом ИФА с использованием набора реагентов «ХеликоБест - антитела».
Фиброгастродуоденоскопия проводилась всем детям аппаратом фирмы «Olympus» Япония. В процессе обследования последовательно в течение одной процедуры осматривались пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка. Производилась прицельная биопсия слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка. Биоптаты фиксировали в 10% нейтральном формалине, обезвоживали, заливали в парафин, окрашивали гематоксилином и эозином по Романовскому-Гимзе. Готовые препараты рассматривали под