Психовегетативный синдром у детей с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки

• Автор: Царева, Людмила Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с.

Введение

Глава!. Обзор литературы

1.1 Современные представления о патогенезе язвенной болезни

1.2 Роль вегетативной регуляции и психологических факторов в патогенезе эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной
кишки

1.3 Законы вегетативного регулирования и вариативность ритма сердца

1.4 Основные закономерности вегетативной регуляции

1.5 Анализ вариабельности ритма сердца у здоровых детей

1.6 Типы колебательной структуры ритма сердца, их возрастная и половая характеристика

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Общая клиническая характеристика больных с эрозивноязвенными поражениями желудка и/или двеннадцатиперстной кишки
3.2 Состояние вегетативной нервной системы у детей с эрозивноязвенными поражениями желудка и/или двенадцатиперстной кишки по данным традиционных исследований
3.3 Состояние вегетативной нервной системы у детей с эрозивноязвенными поражениями желудка и/или двенадцатиперстной кишки в период обострения заболевания по данным спектрального анализа ритма сердца
3.4 Изучение вегетативной регуляции у детей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстно кишки в период ремиссии
3.5 Исследование вегетативных нарушений в группе детей с хроническими гастродуоденитами
3.6 Сравнение вегетативной регуляции у детей с язвенной болезнью в период ремиссии и у детей с хроническими гастродуоденитами
3.7. Клинико-неврологическое обследование
3.8 Результаты психологического исследования детей с язвенной
болезнью в период обострения и в период ремиссии
Обсуждение полученных данных и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Список сокращений
вне - вегетативная нервная система
ВР - вегетативная регуляция
ДАД - диастолическое артериальное давление
МВТ - исходный вегетативный тонус
ик - индекс Кердо
их - индекс Хильденбрандта
киг - кардиоинтервалография
мок - минутный объем кровообращения
ПД - пульсовое давление
РС - ритм сердца
САД - систолическое артериальное давление
ско - среднеквадратичное отклонение
ЧД - частота дыхания
чес - частота сердечных сокращений
хгд - хронический гастродуоденит
ЯБ - язвенная болезнь
НБ - высокочастотные колебания
ЬБ - низкочастотные колебания
УЬБ - очень низкочастотные колебания

Введение
Актуальность
Язвенная болезнь (ЯБ) является широко распространенной патологией у детей. В последние годы отмечается её заметный рост (15, 18). Кроме увеличения частоты распространенности ЯБ наблюдается её утяжеление, течение с частыми рецидивами и осложнениями. Этой проблеме посвящены многие отечественные и зарубежные исследования (6, 38, 46, 70, 99, 210, 218). Остаётся ещё много нерешенных вопросов, несмотря на открытие новых этиологических и патогенетических механизмов ЯБ (206, 219, 234. 256, 271).
Неоднозначно представление о роли хеликобактерной инфекции в развитии эрозивно-язвенных поражений желудка и двеннадцатиперстной кишки и последующего рецидивирования язвенного процесса (Н. R. Clearfield, 1991; М. G. Korman; G. N. J. Tytgal, 1995, Talley NJ, 1998; Tolia V, 1999; Stringer, Veysi VT, 2000; Marsh WW, 2000; Luzza F, 2001). В отечественных и зарубежных публикациях очень мало данных о клиническом течении ЯБ не ассоциированной с инвазией слизистой оболочки желудка HP.
Общеизвестен факт, что синдром вегетативной дистонии часто сопровождает хронические заболевания органов пищеварения. В то же время, нейрогенные структуры такие как вегетативная нервная система, корково-подкорковые образования, ретикулярная формация играют важную роль в формировании гастродуоденальной патологии. Вегетативная нервная система оказывает влияние как на моторику ЖКТ, так и на показатели секреции желудочного сока. Поэтому достаточно много работ, посвященных состоянию вегетативной нервной системы у детей

болезнь двеннадцатиперстной кишки, у 5 язвенная болезнь желудка, у 3 диагностировано сочетанное поражение желудка и двеннадцатиперстной кишки, у 6 - эрозивный бульбит. При постановке диагноза мы пользовались классификацией A.B. Мазурина (1984г). Все дети находились на стационарном лечении во втором терапевтическом отделении Детской клинической больницы №13 им. Н.Ф. Филатова (заведующая отделением В.А.Калинцева).
В группу сравнения включено 27 детей (10 девочек и 17 мальчиков) в возрасте от 11 до14 лет (средний возраст 13,2+0,2 года), с хроническими гастродуоденитами (в стадии ремиссии) без признаков эрозивно-язвенного поражения. При постановке диагноза мы пользовались классификацией принятой в 1990г. на 9-м конгрессе Гастроэнтерологии в Сиднее (Н.П. Шабалов 2000).
Контрольная группа включала 66 практически здоровых детей с 1-2 группами здоровья (42 девочки, 24 мальчика) в возрасте от 12 до14 лет (13,+0,1 года).
Дети из группы сравнения и контрольной группы обследовались на базе КСПДиП. Им проводилось исследование состояния ВНС методом спектрального анализа ритма сердца.
Все дети основной группы обследовались в острый период и получали медикаментозную терапию, включавшую основные группы препаратов, при лечении язвенной болезни: Н2-
блокаторы или блокаторы протонной помпы, антибактериальные препараты, современные антациды (препараты висмута) и прокинетики. Проводилось повторное обследование детей с эрозивно-язвенными поражениями желудка и
двеннадцатиперстной кишки через 4-6 месяцев после стационарного лечения в период неполной эндоскопической