Элементный статус подростков 15 - 18 лет с артериальной гипертонией и способы коррекции его нарушений

• Автор: Гришина, Татьяна Романовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 359 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. НАРУШЕНИЯ И КОРРЕКЦИЯ ЭЛЕМЕНТНОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1.Состояние натриевого обмена и особенности его регуляции при артериальной гипертонии
1.2.0 роли макро- и микроэлементов в формировании артериальной гипертонии и ее осложнений

1.3. Коррекция элементного баланса при артериальной гипертонии

заменителями поваренной соли

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация клинического исследования

2.2. Организация экспериментального исследования
2.3. Методы оценки элементного статуса
2.4. Модели артериальной гипертензии, измерение АД, объема мозгового кровотока и показателей свертывания крови
2.5. Изучение показателей выделительной функции почек, водных пространств организма и активности ренин - ангиотензин альдостероновой системы
2.6. Методы оценки показателей углеводного и липидного обмена
2.7. Математическая обработка полученных данных
Глава 3. ЭЛЕМЕНТНЫЙ СТАТУС И ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МАКРО
И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ У ПОДРОСТКОВ 15 — 18 ЛЕТ
С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

3.1. Элементный статус нормотензивых подростков
3.2. Особенности элементного статуса подростков 15-18 лет
с высоким нормальным артериальным давлением и артериальной гипертонией
3.3. Сравнительный анализ взаимодействия макро- и микроэлементов
у подростков с артериальной гипертонией
3.4. Сравнительный анализ основных и токсических пропорций содержания макро- и микроэлементов в волосах и цельной
крови подростков с артериальной гипертонией
3.5. Взаимосвязи параметров элементного состояния, уровня артериального давления и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков с артериальной гипертонией
Глава 4. ЭЛЕМЕНТНЫЙ СТАТУС, ВОДНО-СОЛЕВОЙ ОБМЕН, ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И ИХ МОДУЛЯЦИЯ СОЛЕВЫМИ РЕЖИМАМИ ПИТАНИЯ И ДИУРЕТИКАМИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
4.1.Сравнительное изучение действия различных солевых режимов
на артериальное давление нормо- и гипертензивных крыс
4.2. Динамика почечной экскреции воды и электролитов интактных и гипертензивных крыс в зависимости от минерализации рациона питания
4.3.Состояние ренин - ангиотензин - альдостероновой системы
и водные компартменты у крыс с вазоренальной гипертензией на гипернатриевой диете и при использовани гипосола
4.4.Сравнительная характеристика элементного статуса, почечной экскреции макро- и микроэлементов у интактных и спонтанно гипертензивных крыс в зависимости от минерализации рациона питания
4.5.Основные пропорции содержания макро- и микроэлементов

в цельной крови интактных и спонтанно гипертензивных крыс на разных солевых режимах
4.6. Корреляции пропорций содержания элементов в цельной крови спонтанно гипертензивных крыс с величиной артериального давления, мозгового кровотока и показателями свертывания крови в зависимости от солевого режима питания
4.7. Корреляции пропорций содержания элементов в цельной крови спонтанно гипертензивных крыс с показателями обмена холестерина и глюкозотолерантного теста на различных солевых режимах
4.8.Модуляция элементного статуса крыс диуретиками
Глава 5. КОРРЕКЦИЯ ДИСЭЛЕМЕНТОЗА В ТЕХНОЛОГИИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИИ У ПОДРОСТКОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ И ВЫСОКИМ РИСКОМ ЕЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Повышенное потребление К+ (до 95 ммоль в день) вызывает снижение АД и сердечного индекса у больных пограничной гипертензией, но гипотензивный эффект отсутствует при добавлении в день 80 ммоль К у здоровых [253]. Протективный и антигипертензивный эффект К+ у больных с высоким потреблением поваренной соли объясняет антагонизмом К+ с эндогенной дигиталисоподобной субстанцией, активность которой повышается при перегрузке натрием [295]. Высококалиевая диета с добавлением магния и кальция защищает эндотелий сосудов, уменьшая перекисное окисление липидов в них у спонтанно гипертензивных крыс [139]. Кроме того, добавление К+ в диету повышает активность антигипертензивных средств [249, 391]. В связи с этим подчеркивается необходимость исследований соотношений пользы и риска ограничения и добавления К+ в высоких дозах.
Двухвалентные ионы, вводимые с пищей, также могут оказывать влияние на развитие гипертензии. Важность сохранения кальциевого гомеостаза для поддержания АД на нормальном уровне представлена на основании данных эпидемиологических исследований и экспериментов на животных. По данным американских исследователей дефицит Са2+ в пище является наиболее коррелирующим показателем с уровнем АД у населения [226]. Исследование на нормо- и гипертензивных женщин в течение 4 лет выявило, что у больных с АГ добавка кальция к диете (1,5 г в день) привела к снижению АД на 13 мм рт. столба [295, 315].
Эпидемиологические исследования, проведенные в Аргентине, выявили сниженную частоту эклампсии среди женщин, потребляющих высокие количества кальция. У беременных женщин добавление 1 грамма кальция хлорида в день приводило к снижению диастолического давления на 6% через 9 недель [341]. Кроме того, антигипертензивный эффект Са2+ повышает эффективность гипотензивной терапии, а субъекты с повышенным содержанием К+ и Са2+ в слюне предпочитали меньшую соленость пищи, что свидетельствует о модулировании этими ионами солевого аппетита [340]. При этом