Поддержка естественного вскармливания и нутритивный статус недоношенных детей в неонатальном периоде

• Автор: Тихонов, Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГВ - гестационный возраст МТ - масса тела
МТР - масса тела при рождении
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
НИИКЛИ - низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение
НМ - низкая масса тела при рождении
ОНМ очень низкая масса тела при рождении
Sm - площадь поверхности тела
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 НУТРИТИВНЫЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Роль естественного вскармливания в неонатальной адаптации и последующем развитии недоношенного ребенка.
1.2 Механизм становления лактационной функции.
1.3 Методы коррекции лактационной функции у кормящих женщин.
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика новорожденных и кормящих женщин.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3 СОСТОЯНИЕ ЛАКТАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ И ЕЕ КОРРЕКЦИЯ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
3.1 Качественный состав грудного молока и анализ пренатальных факторов в аспекте их влияния па лактационную функцию женщин после преждевременных родов.
3.2 Характеристики грудного молока после коррекции лактационной функции женщин методом низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения.
ГЛАВА 4 НУТРИТИВНЫЙ СТАТУС И КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ НАХОДЯЩИХСЯ НА ЕСТЕСТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ, ПРИ СПОНТАННОЙ И
КОРРИГИРОВАННОЙ ЛАКТАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ
МАТЕРЕЙ
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Женское молоко по своему составу соответствует потребностям растущего организма, поэтому для детей младенческого возраста оно является оптимальным продуктом питания, обеспечивая нормальное физическое и нервно-психическое развитие, В первую очередь, это касается преждевременно родившихся детей. Чтобы недоношенный ребенок благополучно миновал критический период новорожденное™, необходимо создать комплекс оптимальных условий для его выхаживания и, в первую очередь, правильно организовать его вскармливание [48, 63, 90, 115]. В последующем периоде жизни качество питания недоношенного ребенка также имеет существенное значение, поскольку грудное молоко, по сравнению с искусственными смесями, обусловливает более быструю динамику показателей массы тела [56, 68, 104]. В то же время частота гипогалактии у женщин после преждевременных родов весьма высока и достигает 50% [10]. У матерей доношенных младенцев гипогалактия рассматривается как нейроэндокринная патология [8]. У женщин после преждевременных родов в качестве причин гипогалактии выделяют осложнения беременности и родов, отсутствие или слабость сосательного рефлекса у ребенка и позднее прикладывание к груди [126]. Однако, в последнем случае, очевидно, что определенную роль играет незрелость лактационной функции этих женщин.
Поиск средств лечения гипогалактии ведется, в основном, по двум направлениям. Одно из них заключается в разработке лекарственных препаратов, воздействующих на секрецию пролактина.[1, 121], однако от использования самого пролактина отказались из-за невысокой его эффективности. Витамины, фитотерапия и другие аналогичные средства в этой ситуации могут рассматриваться лишь как вспомогательные [40].

группах составили соответственно 20 и 20, 19 и 19 детей. Характеристика детей представлена в таблице 1.
Таблица
Характеристика детей
Показатели Основная группа Контрольная группа
Абс. % Абс. %
ГВ До 32 нед 20 50 20 52
33-36 нед 20 50 18 47
МТР ОНМ 20 50 20 52
НМ 20 50 18 47
Оценка по Лпгар, баллы 8 и более 32 80 33 86
7 и менее 8 20 5 13
Новорожденные обеих групп имели хорошо выраженный рефлекс сосания и глотания. Дети основной группы к моменту исследования находились на смешанном вскармливании с использованием адаптированных смесей. Дети контрольной группы находились на естественном вскармливании.
У матерей обследованных недоношенных новорожденных возраст был в пределах 15-42 года; в основной группе он составил 26,1 ±1,2 лет; в контрольной группе - 23,6 ±1,1 лет. Различие по данному показателю оказалось достоверным (р<0,05), что указывает на более старший возраст женщин основной группы.
Характеристика акушерского анамнеза матерей обследованных недоношенных новорожденных представлена в таблице 2.