Прогнозирование течения острого инфаркта миокарда с использованием показателей гемодинамики и биохимических параметров крови и слюны

• Автор: Новичихина, Ирина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современные данные об оценке острой сердечной недостаточности в острый период инфаркта миокарда и прогнозировании течения болезни (обзор литературы)
1.1.Сердечная недостаточность в острый период инфаркта
миокарда ее оценка и прогнозирование
1.2.Значение способа оценки гемодинамических изменений в острый период инфаркта миокарда для
прогнозирования течения болезни
1.3.Изменение биохимических составляющих в крови
и слюне при ОИМ и другой стрессовой патологии и их
значение для прогнозирования болезни
1.3.1. Представление о роли креатина в острый период инфаркта миокарда и значение для прогнозирования
течения болезни
1.3.2.Современные представления об изменении глюкозы в острый период инфаркта миокарда и значение для прогнозирования течения болезни
1.3.3. Значение изменения калия при ОИМ в крови и слюне
1.4.Основные саливарные показатели как способ оценки
состояния организма
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2.Методы исследования
Глава 3. Результаты биохимических изменений крови
и слюны в зависимости от степени тяжести сердечной недостаточности в острый период инфаркта миокарда
3.1. Изменения калия в крови и слюне в острый период
инфаркта миокарда
3.2. Изменения глюкозы в крови и слюне в острый
период инфаркта миокарда
3.3. Изменения креатина в крови и слюне в острый
период инфаркта миокарда
Глава 4. Изменение центральной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка в зависимости от сердечной недостаточности в
острый период инфаркта миокарда
Г лава 5.Прогнозирование неблагоприятного течения Острого инфаркта миокарда, методика и экспериментальнотеоретическая основа
Обсуждение результатов
Выводы
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
DT-deceleration time
IVRT-isovolumic relaxation time
Ал AT-аланинаминотрансфераза
АПФ-ангеотензинпревращающий фермент
АсАТ-аспартатаминотрансфераза
АТ Ф-аденозинтрифосфат
ГБ-гипертоническая болезнь
ГСБ-гемато-саливарный барьер
ДД-диастолическая дисфункция
ДДЛЖ-диастолическая дисфункция левого желудочка
ДЭКГ -допплерэхокардиография
ЗСЛЖ-задняя стенка левого желудочка
ИБС-ишемическая болезнь сердца
ИЛС-индекс локальной сократимости
ИМ-инфаркт миокарда
ИРГТ-интегральная реография тела
КДД-конечно-диастолическое давление
КДДЛА-Конечное диастолическое давление легочной артерии
КДИ-коэффициент дыхательных изменений
КИТ-коэффициент изменения тоничности
КР-коэффициент распределения
ЬСР-коэффициент резерва
КСИ-конечный систолический индекс
КСО-конечный систолический объем
КФК МВ-МВ-фракция креатинфосфокиназы
КФК-клинико-функциональный класс
КФ-креатинфосфат
центрация калия в слюне уменьшается, так как возрастает его потребность в организме в целом [239].
В 60-х годах большое значение придавалось отношению Na/K+ как отражению минералокортикоидной функции, а отношение их в слюне было исследовано с целью выявления корреляции между изменением уровня электролитов и течением таких заболеваний, как хроническая сердечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки [25,90].
Анализ литературы подтверждает большую роль гомеостаза калия в экстремальных состояниях для организма.
1.4.0.Основные саливарные показатели как способ оценки состояния
организма
Не случайно слюна стала предметом пристального внимания ученых за последние 40 лет, в базе данных Medline найдено больше 2500 работ, посвященных слюне. Именно сейчас остро возникла необходимость в неинвазивных мегодах диагностики, а слюна может быть собрана легко и неоднократно [52,207,240,259,316], кроме того, она в замороженном состоянии способна сохранять все элементы длительное время, и ее легко транспортировать. С помощью PCR-технологий достаточно 1 мл слюны, чтобы дать заключения по 100 параметрам [336]. Богатство информации, содержащейся в слюне, делает ее перспективной альтернативой крови.
Слюна является смешанным секретом околоушных, подчелюстных, подъязычных и других мелких слюнных желез с удельным весом 1,.001-1,017, вязкостью в диапазоне 1,10-1,32 пуаза. В сутки продуцируется от 500 до 2000 мл. Скорость саливации может колебаться от 0,5 до 111мл/час и возрастать при жевании до 200мл/час [100,113]. Скорость саливации зависит от стимулирующего агента. В качестве стимуляторов используется жевание воска, эвкалипта, жевательных резинок [69]. Самым мощным стимулятором являются ацетилхолин, пилокарпин, катехоламины, лимонная кислота, растворы низких