Особенности минерального обмена и метаболизма костной ткани у женщин в постменопаузе в йоддефицитном регионе (патогенетические аспекты, клиника, диагностика и лечение)

• Автор: Эседова, Асият Эседовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 293 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Введение
Глава 1. Нарушение метаболизма костной ткани и его медикаментозная коррекция у женщин в постменопаузе. Основные проявления йодного дефицита и их эпидемиология
1.1. Некоторые аспекты эпидемиология остеопороза.
Проблема йоддефицитных заболеваний в России
1.2. Метаболизм костной ткани и факторы его определяющие с
1.3. Методы диагностики минеральной плотности костной ткани и биохимические маркеры костного метаболизма у женщин с постменопаузальным остеопорозом
1.4. Современные методы профилактики и терапии постменопаузального остеопороза
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Материалы собственных исследований. Результаты клинического обследования женщин с костно-метаболическими нарушениями и гипофункцией щитовидной железы в постменопаузе
Глава 4. Минеральная плотность костной ткани (МПКТ) по данным двухфотонной абсорбциометрии (ДЕХА) в постменопаузе в зависимости от наличия или отсутствия тиреоидной патологии
Глава 5. Состояние кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма у женщин с различным функциональным состоянием ЩЖ в постменопаузе

Глава 6. Гормональный и иммунный статус женщин в постменопаузе, проживающих в йоддефицитном регионе
Глава 7. Комплексная терапия остеопенических нарушений у женщин с гипотиреозом в постменопаузе, ее влияние на выраженность ранних и поздних симптомов климактерических расстройств, органы мишени и состояние тиреоидной системы
7.1. Реакция костной ткани на заместительную гормонотерапию клиогестом
7.2. Реакция костной ткани на гормонотерапию тиболоном
7.3. Сравнительная характеристика влияния препаратов тиболон и клиогест на костную ткань
7.4. Влияние гормонотерапии на симптомы климактерического синдрома у женщин с гипотиреозом в постменопаузе
7.5. Влияние гормонотерапии на показатели тиреоидной системы в зависимости от функционального состояния щитовидной железы с
7.6. Коррекция нарушений гормонального спектра крови у женщин в постменопаузе с тиреоидной патологией
7.7. Коррекция нарушений иммунного статуса
7.8. Побочные реакции и приемлемость гормонотерапии
Глава 8. Обсуждение результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список использованных сокращений.
АИТ - аутоиммунный тиреоидит
ДТЗ - диффузный токсический зоб
ДЭРА - двухэнергетическая абсорбциометрия
згт - заместительная гормональная терапия
зщж - заболевания щитовидной железы
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ-6 - интерлейкин
ИЛ-10 - интерлейкин
КР - креатинин
КС - климактерический синдром
КТ - кальцитонин
К1ЦФ - костная щелочная фосфатаза
лг - лютеинизирующий гормон
МГІКТ - минеральная плотность костной ткани
ок - остеокальцин
оп -остеопороз
ОПР - оксипролин
пмоп - постменопаузальный остеопороз
пмс - предменструальный синдром
ИРЛ - пролактин
п - прогестерон
птг - паратиреоидный гормон
ттг - тиреотропный гормон
ТРГ - тиреотропин рилизинг гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФКП - физиологический климактерический период
ФИО-а - фактор некроза опухоли а

связи коллагена и продукты деградации коллагена I типа - N и С-телопептидов [32,130]. Появляющийся в моче ОПР отражает суммарно как функцию остеобластов (процесс формирования), так и функцию остеокластов (процесс резорбции), причем доля ОПР, образуемого в результате резорбции, превалирует.
Пиридиниевые производные обеспечивают прочность кости за счет ковалентных связей между некоторыми аминокислотами, входящими в состав полипепидной цепи коллагена. Пирндинолин и дезоксипиридинолин (Дпид) выделяются с мочой в результате активного метаболизма костной ткани. Современный аналитический метод - высокоэффективная жидкостная хроматография позволяет одновременно определять пирндинолин и дезоксипиридинолин. Однако серьезной проблемой является необходимость использования дорогостоящего и сложного оборудования [70].
Во время обновления костной ткани коллаген I типа, который составляет более 90% органического матрикса кости и синтезируется непосредственно в костях, деградирует и небольшие пептидные фрагменты (карбокситерминальные телопептиды (СТХ)) попадают в кровь или выделяются почками. Продукты деградации коллагена можно определять как в моче, так и в сыворотке с использованием тест - систем CrossLaps ™ ELISA фирмы «Osteometer BioTech» (новое название с середины 2002 года - Nordic Bioscience diagnostics A/S), которые отличаются высокой чувствительностью и хорошей воспроизводимостью. Доказано, что маркеры CrossLaps можно использовать при терапии препаратами, снижающими резорбцию костей, а также при лечении пациентов с нарушениями метаболизма костной ткани [147,236].
Установлено, что ПМОП сопровождается отчетливым повышение фрагментов карбокситерминального телопептида I типа коллагена (S- СТх) [130,308]. Как показало 15-летнее наблюдение за 182 нелеченными женщинами с остеопорозом после менопаузы, самостоятельное значение