Терапевтические аспекты климактерического синдрома у женщин с абдоминальным типом ожирения

• Автор: Тагильцева, Наталия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 0 с. : 154 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Эпидемиология ожирения
1.1.1. Распространенность, факторы риска развития ожирения
1.1.2. Распространенность, факторы риска и патогенетические механизмы развития ожирения у женщин в климактерическом периоде
1.2. Распространённость, факторы риска и патогенетические механизмы развития ассоциированных с ожирением заболеваний у женщин в климактерическом периоде
1.2.1. Развитие артериальной гипертензии в период менопаузы
1.2.2. Атерогенные дислипопротеидемии у женщин с ожирением в климактерическом периоде
1.2.3. Взаимосвязь факторов риска развития ишемической болезни сердца
1.2.4. Особенности формирования хронической сердечной недостаточности
1.2.5. Менопауза и нарушения углеводного обмена
1.2.6. Связь уровня мочевой кислоты с сердечно-сосудистыми факторами риска у женщин в климактерии
1.2.7. Формирование остеоартроза суставов нижних конечностей у женщин в климактерическом периоде на фоне ожирения
1.3. Взаимосвязь менопаузы и метаболического синдрома
1.4. Принципы и методы терапии ожирения
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Дизайн исследования
2.2. Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования
2.3. Методы математической обработки материала

Глава 3. Клинические особенности течения климактерического периода у женщин с нормальной, избыточной массой тела и абдоминальным типом ожирения
3.1. Течение климактерического периода у женщин с инсулинорезистентностью
3.1.1. Антропометрические данные и показатели тяжести климактерического синдрома у женщин с инсулинорезистентностью
3.1.2. Показатели углеводного и липидного обмена у женщин с инсулинорезистентностью
3.1.3. Особенности гормонального статуса у женщин в климактерии с метаболическим синдромом
3.1.4. Частота сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с нарушениями
углеводного обмена в климактерии
3.2. Течение климактерического периода у женщин с нормальной, избыточной массой тела и абдоминальным типом ожирения
3.2.1. Оценка антропометрических показателей, тяжести климактерического синдрома, липидного и углеводного обмена у женщин с нормальной,
избыточной массой тела и абдоминальным ожирением
3.2.2.Частота артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, нарушений углеводного обмена, острых нарушений мозгового кровообращения, инфаркта миокарда у женщин с нормальной, избыточной массой тела и абдоминальным типом ожирения
3.2.3. Частота поражений суставов нижних конечностей у женщин с нормальной, избыточной массой тела и абдоминальным типом ожирения
3.2.4. Факторы сердечно-сосудистого риска у женщин с гиперурикемией
4.1. Динамика антропометрических показателей и тяжести климактерического синдрома по данным трехлетнего наблюдения

4.2. Динамика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний по данным
трехлетнего наблюдения
4.3. Влияние снижения массы тела на факторы сердечно-сосудистого риска и функциональное состояние суставов нижних конечностей за 6 месяцев лечения

Глава 5. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

этой фуппе пациенток. Профилактика ССЗ должна включать мероприятия по изменению образа жизни (питание и физическая активность), липидснижающую и антигипертензивную терапию.
1.4. Принципы и методы терапии ожирения
Основной целью лечения ожирения является не устранение косметического дефекта, а уменьшение факторов риска развития СД 2типа, ССЗ и катастроф. Даже небольшая редукция веса (5-10 % от исходной массы тела) сопровождается снижением общего риска развития ССЗ [53, 60], улучшением тканевой чувствительности к действию инсулина, уменьшением гиперинсулинемии, показателей компенсации углеводного обмена, дислипидемии [8, 9, 43, 90, 100, 213]. Умеренное снижение абдоминальной жировой ткани у женщин в постменопаузе оказывает благоприятное действие на риск развития ССЗ [128].
Медицинская ассоциация, изучающая проблемы ожирения, рекомендует пациентам с ИМТ > 30 кг/м2, а также с ИМТ 25-30 кг/м2 в сочетании с двумя и более факторами риска начинать лечение с использования немедикаментозных методов [223]. Перед началом терапии также необходимо определить тип ожирения [10]. По ВОЗ приняты стандарты оценки лечения, согласно которым недостаточно эффективным принято считать снижение массы тела до 5 % от исходной, удовлетворительным - на 5-10 %, хорошим - более чем на 10 %. Рекомендованная тактика умеренного, постепенного уменьшения массы тела позволяет снизить частоту рецидивов заболевания и помогает контролировать процесс лечения [7, 41, 60, 55, 71, 99].
На сегодняшний день выделяют основные виды лечения ожирения: немедикаментозное или модификация образа жизни (диетотерапия -рациональное питание, изменение пищевого поведения, физические упражнения) [7, 49, 60, 74, 95], медикаментозное (фармакотерапия) и хирургическое лечение. Важным в программах по снижению массы тела является мотивационное обучение больных ожирением [24].