Адаптационные ресурсы больных гипертонической болезнью

• Автор: Николаева, Лариса Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 109 с. : 6 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АД - артериальное давление
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ГБ - гипертоническая болезнь
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КЖ - качество жизни
ФР - фактор риска
ПФР - поведенческий фактор риска
ЦНС - центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава I. Адаптационные ресурсы, вегетативное обеспечение и качество
жизни при гипертонической болезни (обзор литературы)
Глава II .Объём и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика контингента обследованных
2.2. Методы обследования
2.2.1.Определение состояния адаптации
2.2.2.Определение качества жизни
2.2.3.Анализ вариабельности ритма сердца
Глава III. Изменение адаптационных ресурсов больных гипертонической
болезнью в процессе стационарного лечения
Глава IV. Особенности вариабельности ритма сердца при
гипертонической болезни
Глава V. Качество жизни больных гипертонической болезнью
Глава VI. Взаимосвязь между физиологической адаптацией и качеством
жизни (социальной адаптацией)
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Гипертоническая болезнь продолжает оставаться одной из центральных проблем кардиологии в силу её значительной и всё увеличивающейся заболеваемости, длительного прогредиентного течения и во многих случаях развития тяжёлых осложнений со стороны сердца, головного мозга и почек.
Гипертоническая болезнь является одним из важнейших факторов риска ИБС, вместе с которой она составляет основную причину летальных исходов у пожилых людей.
Многие аспекты гипертонической болезни (гемодинамика, изменения эхокардиограммы, биохимических показателей крови) довольно хорошо освещены в литературе. Значительно меньше внимания в исследованиях уделено такому патофизиологическому феномену, как адаптация, которой посвящены лишь единичные работы (Баевский Р.Т., 1980; Трушинский З.К. и соавт., 1993; Масленникова О.М., 1997).
В последнее время стали появляться работы по исследованию качества жизни больных гипертонической болезнью, в которых исследователи применяют узко специализированные методики, с акцентом на отдельные жалобы и другие симптомы заболевания (Мартынов А.И., 1999; Голикова Р.В., 2000; Нестерова М.В., 2001). Работ же, направленных на комплексное изучение параметров качества жизни, включая самооценку условий труда, быта, своего личного здоровья и межличностных отношений в сочетании с исследованием свойственных гипертонической болезни дезадаптационных явлений в доступной литературе мы не обнаружили,
ЦЕЛЬ РАБОТЫ - выявить особенности адаптационных ресурсов и качества жизни больных гипертонической болезнью и разработать дополнительные критерии оценки эффективности лечения.

2.2.3. Анализ вариабельности ритма сердца
Анализ вариабельности ритма сердца проводился у части больных исходно в положении лёжа и в условиях активной ортостатической пробы в соответствии с «Рекомендациями рабочей группы Европейского Кардиологического общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии» (1996) на аппарате ВНС-спектр («Нейро-Софт», Иваново). Исследование проводили не ранее, чем через 1,5 часа после еды, с обязательной отменой физиопроцедур и медикаментозного лечения. Продолжительность как фоновой записи, так и активной ортостатической пробы составляла 5 минут, при этом учитывались только стационарные участки ритмограмм.
Изучали спектральные характеристики сердечного ритма.
Регистрировали показатели спектрального анализа вариабельности сердечного ритма, который позволяет выделить периодические составляющие в колебаниях сердечного ритма и оценить количественно их вклад в общую динамику ритма. Спектры изменяемости интервалов R-R были получены при помощи преобразования Фурье. При проведении спектрального анализа учитывали следующие характеристики:
TP - total power - общая мощность спектра нейрогуморальной регуляции, характеризующая суммарное воздействие всех спектральных компонентов на синусовый ритм;
HF - high frequency - высокочастотные колебания при частоте 0,15-0,40 Гц, отражающие активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы;
LF - low frequency - низкочастотные колебания в диапазоне частот 0,04-0,15 Гц, отражающие преимущественно активность симпатического отдела вегетативной нервной системы;
VLF - very low frequency - очень низкочастотные колебания в диапазоне частот 0,003-0,04 Гц, представляющие собой часть спектра