Сравнительный анализ хирургических подходов в лечении патологии шейки матки

• Автор: Елисеева, Светлана Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 137 с. : 40 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Этнопатогенез заболевании шейки матки

2. Лечебные подходы

И. ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА

III. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Методика обследовании пациентов с фоновыми заболеваниями шейки

матки

2. Анамнестическая н клиническая характеристика больных

3. Оценка состояния шейки матки

3.1 Цитологическая оценка
3.2 Кольпоскогшческая оценка
3.3 Морфологическая оценка
IV. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ
1. Результаты лечения больных с фоновыми заболеваними шейки матки
(контрольная группа)
1.1 Устройство высокочастотного хирургического аппарата «ERBETOM ICC 200» фирмы ERBE
1.2 Кольпоскогшческая и цитологическая характеристика эпителизации после диатермохирургического воздействия
1.3 Характеристика осложнений
2. Результаты лечения больных с фоновыми заболеваниями шейки матки
(основная группа)
2.1. Устройство радиохирургического прибора «Сургитрон» фирмы «Ellman Rus»
2.2. Кольпоскопическая и цитологическая характеристика эпителизации после радиохирургического воздействия
V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы Рак шейки матки продолжает занимать одно из ведущих мест среди
онкопатологии женской половой сферы (Козаченко В.П., 2004). Хотя он и
уступил первое место раку молочной железы, однако тревожит тот факт, что
увеличилось количество молодых женщин, подверженных этому страшному
недугу. А эта группа пациентов составляет самую трудоспособную часть
населения. Развитие рака шейки матки не является молниеносным процессом:
по данным ВОЗ, переход дисплазии в рак in situ длится в среднем 3-8 лет, еще
10-15 лет проходит до развития микроинвазивного рака и столько же до
перехода в распространенную форму. Таким образом, врач располагает
достаточным временем для диагностики и лечения начальных форм поражения
(Новикова Е.Г., 1999).
Современная профилактика рака шейки матки - это путь, по которому
должна двигаться современная гинекология, чтобы реально снизить смертность
от этого грозного заболевания. До сих пор единственным радикальным
методом лечения предраковых и некоторых фоновых процессов шейки матки
является конизация. Метод дает хороший материал для морфологического
исследования и высокий процент излечиваемости.
Наиболее распространенной методикой конизации является
диатермохирургический метод в силу своей невысокой стоимости. Однако,
диатермоконнзация имеет большое число осложнений: кровотечение при
отторжении струпа, обострение хронического воспалительного процесса в
послеоперационном периоде, рубцовые изменения шейки матки и др. Поэтому
созрела необходимость в новом способе лечения заболеваний шейки матки, при
котором были бы сохранены преимущества диатермохирургического способа
лечения, но при этом нивелированы его недостатки. Перед врачом стоит очень
конкретная и деликатная задача - сохранить шейку матки и дать возможность
пациентке выносить беременность и родить, а с другой стороны свести до
минимума количество рецидивов.
В последнее время появились публикации в печати об использовании радиохирургии в медицинской практике, в т.ч. и в гинекологии (Радзинский и др., 1998; Серов В.Н. и др., 1998; Лейзерман М.Г., 1999). Анализируя литературные данные и учитывая все преимущества радиохирургии, нам кажется перспективным использование методики радиоконизации при лечении некоторых фоновых заболеваний шейки матки.
Цели и задачи
Целью настоящего исследования является улучшить результаты лечения больных с фоновыми заболеваниями шейки матки с помощью радиохирургического метода воздействия.
Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:
1. Изучить заболеваемость фоновыми процессами шейки матки в Белгородской области.
2. Изучить кольпоскопические картины после воздействия
радиочастотных волн.
3. Оценить непосредственные результаты, а также ранние осложнения радиочастотной ионизации при фоновых заболеваниях шейки матки.
4. Рассчитать экономическую эффективность использования
радиоволновой хирургии при лечении патологии шейки матки.
5. Определить показания для радиочастотной ионизации при фоновых заболеваниях шейки матки в условиях амбулаторной практики.
6. Сравнить качество морфологических препаратов, полученных радиоволновым и традиционным способом.
Научная новизна
Впервые определены тенденции заболеваемости эрозией шейки матки в экологически неблагоприятном районе Белгородской области.
Впервые показана высокая эффективность радиочастотной конизации шейки матки при фоновых ее заболеваниях, выявлена ее экономическая целесообразность.
Метод радиоконизации позволит восстановить анатомическую структуру влагалищной части шейки матки, ускорить процессы ее эпителизации,
рассматривать как благоприятное. Дальнейший рост производства, не сопровождающий выполнением необходимых воздухоохранных мероприятий, неизбежно приведет к увеличению загрязнения атмосферы.
Как считает Буштуева К.А., реакция фотодиссоциации диоксида азота на оксид азота и атомарный кислород дает толчок к множеству вторичных реакций, появлению свободных радикалов, образованию озона, которые в свою очередь участвуют в реакциях окисления углеводородов с образованием веществ с карбонильной группой (альдегиды, кетоны). В результате комплексных физико-химических исследований процесса образования фотооксидов из отработанных газов автомобилей установлено, что концентрация этих веществ возрастает с увеличением потока автомашин, интенсивности солнечного излучения, с уменьшением скорости ветра и вертикального подъема воздуха над автомагистралью.
Так, на протяжении ряда лет транспорт остается одним из основных загрязнителей воздушного бассейна, и это является одной из важнейших проблем не только Белгородской области, но и на всей территории России.
Общее количество автотранспорта в области — 286,9 тыс. единиц. В 2001 году выбросы от передвижных источников составили 149,3 тыс.т или 61,4% от общего выброса, в области.
Важную роль в формировании неспецифической заболеваемости играют загрязняющие агенты окружающей среды, поскольку они вызывают как ближайшие последствия - рост острых и хронических заболеваний, так и отдаленные - мутагенные, гонадотропные и канцерогенные.
Специальные исследования, проведенные центром Госсанэпиднадзора в г.Старый Оскол и Старооскольском раойоне, позволили выявить закономерности формирования качества окружающей среды региона КМА, которые определяются прогрессирующим увеличением техногеной нагрузки от горно-металлургического комплекса, а также наличием региональных экологогигиенических и социально-экономических особенностей. Установлено, что уровень комплексной антропотехногенной нагрузки на окружающую среду в г. Старый Оскол соответствует неудовлетворительной степени напряжения