Особенности сердечно-сосудистой системы у призывников и военнослужащих с пониженным и повышенным питанием

• Автор: Саксонова, Галина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 168 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1Л. Дефицит массы тела и состояние сердечно-сосудистой

системы

1.1.1. Этиология и патогенез алиментарной дистрофии

1.1.2. Клиника дефицита массы тела

1.1.3. Изменения показателей сердечно-сосудистой системы

1.1.4. Клинические типы проявления дефицита массы тела

1.2. Повышенная масса тела и состояние сердечно-сосудистой системы

1.2.1. Этиология и патогенез ожирения
1.2.2. Клиника ожирения
1.2.3. Особенности показателей сердечно-сосудистой системы
1.2.4.Клинические типы ожирения
1.3.Адаптация к военной службе лиц с различным типом питания
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика обследованных лиц
2.2.Методы исследования сердечно-сосудистой системы
2.2.1. Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений
2.2.2. Количественный анализ элетрокардиограммы
по методу Шишмарева
2.2.3. Радиоциркулография
2.2.4.Эхокардиография
2.2.5.Функциональная проба с физической нагрузкой
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. Состояние гемодинамики у лиц с пониженным
питанием
3.1 .Артериальное давление и частота сердечных сокращений
3.2.Показатели объемов циркулирующей крови, сердечного выброса и общего периферического сопротивления
3.3. Показатели размеров сердца по данным эхокардиографии
3.4.Изменения показателей гемодинамики малого круга кровообращения
3.5.Показатели энергетики миокарда по данным количественного анализа по методу Шишмарева
З.б.Оценка физического состояния
Глава 4. Состояние гемодинамики у лиц с повышенным
питанием
4.1 .Артериальное давление и частота сердечных сокращений
4.2.Показатели объемов циркулирующей крови, сердечного выброса и общего периферического сопротивления
4.3.Показатели размеров сердца по данным эхокардиографии
4.4.Изменения показателей гемодинамики малого
круга кровообращения
4.5.Показатели энергетики миокарда по данным количественного анализа по методу Шишмарева
4.6.Оценка физического состояния
Глава 5. Сравнительная оценка гемодинамических показателей
у лиц с повышенным и пониженным питанием
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД- артериальное давление АП - адаптационный потенциал А л.ж. - работа левого желудочка А пр. ж. - работа правого желудочка ВмедА - Военно - Медицинская Академия ВО - военный округ
ВС РФ - Вооруженные Силы Российской Федерации ДАД- диастолическое артериальное давление ДМТ - дефицит массы тела ИМТ - индекс массы тела
КД р-р л.ж. - Конечный диастолический размер левого желудочка КД р-р пр.ж. - конечный диастолический размер правого желудочка КВ - коэффициент выносливости
КС р-р л.ж. - Конечный систолический размер левого желудочка МИ - минутный индекс М л.ж. - мощность левого желудочка М пр.ж. - мощность правого желудочка МО - минутный объем
МПК - максимальная потребность кислорода МТ - масса тела
ОЛС - общее легочное сопротивление
ОПС - общее периферическое сопротивление
ОЦК- объем циркулирующей крови
ОЦП- объем циркулирующей плазмы
Оцэр- объем циркулирующих эритроцитов
ОЦК легких - объем циркулирующей крови в легких
Р ср. л.а. -среднее давление в легочной артерии

При ожирении, осложненном гипертонической болезнью, ИБС, алиментарный дисбаланс выражен особенно резко. Понятие энергетического дисбаланса наряду с алиментарными нарушениями предполагает снижение физической активности (Шурыгин Д.Я., Вязицкий П.О.,1980). Бесспорно, имеются случаи ожирения без превышения энергетической ценности пищи, но малая физическая активность создает в организме избыток энергии и способствует увеличению массы тела.
С позиций гипотезы энергетического дисбаланса (Гинзбург М.М., 1997) нет разницы в том, в виде какого именно нутриента - жира или углеводов, поступает избыток энергии. Такая разница действительно могла отсутствовать, но только в том случае, если выполняются по крайней мере два условия. Во-первых, жиры и углеводы, на долю которых приходится порядка 85-90% поступающей энергии, должны свободно переходить друг в друга, и , во- вторых, окисление их должно быть одинаково доступным и на энергетическом уровне одинаково выгодным для организма. Однако исследования, специально посвященные этому вопросу, показывают, что и первое, и второе условие не выполняется организмом в полной мере. Энергетический эффект (разница между затраченной и полученной энергией) расщепления углеводов выше, чем таковой от расщепления жиров (Stem М., 1995).
Утилизация жира непосредственно из пищи более проста и в энергетическом плане более выгодна, чем формирование жира из углеводов. То есть, при достаточном поступлении этих субстратов в организм, последний при окислении отдает предпочтение углеводам, а при утилизации - жирам (Wilmore J.N., 1996).
По мнению A. Tremblay (1992), предрасположенность к развитию ожирения заключается в снижении способности к окислению жиров. Одна из возможных причин этого- состояние мышц и состав мышечных волокон. Как известно, основная масса жира в организме окисляется в мышечной ткани,