Система гемостаза у больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте: влияние эмоциональной и физической нагрузки

• Автор: Виценя, Марина Вячеславна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 127 ил.

Содержание
Введение

1. Обзор литературы

1 1 Особенности инфаркта миокарда у лиц молодого возраста

1 2 Причины развития инфаркта миокарда у лиц молодого возраста

1 2 1 Атеросклероз коронарных артерий как морфологическая основа развития

инфаркта миокарда

1211 Общепринятые факторы риска ССЗ

1 2.2 Инфаркт миокарда «неатеросклеротического» генеза

12 2 1 Инфаркт миокарда при непораженных (интактных) коронарных артериях

1 2 2.2 Инфаркт миокарда при морфологически пораженных коронарных

артериях
1 3 Роль системы гемостаза в патогенезе ИБС
13 1 Вклад системы гемостаза в развитие и прогрессирование ИБС
13 2 Гемостатические факторы риска ССЗ у лиц молодого возраста
13 2 1 Коагуляционные факторы риска
1 3 2 2 Фибринолитические факторы риска
1.3.2 3 Генетические факторы риска
1 4 Психосоциальные факторы в развитии ИБС
1 4 1 Роль психосоциальных факторов в этиологии и патогенезе ИБС
1 4 2 Влияние эмоционального стресса на систему гемостаза
1 5 Физическая нагрузка и ИБС
1 51 Физическая нагрузка как пусковой механизм развития инфаркта
миокарда
1 5 2 Влияние кратковременной интенсивной физической нагрузки на систему гемостаза
1 6 Заключение по обзору литературы
2. Материалы и методы
2.1 Характеристика материала исследования
2 2 Методы исследования
3. Результаты исследования
31 Ангиографическая характеристика групп больных, перенесших инфаркт миокарда
3 2 Сравнительная характеристика групп по исходным значениям показателей системы гемостаза

3 3 Сравнительная характеристика групп по содержанию гомоцистеина и частоте выявления мутации С677Т в гене МТГФР
3 4 Влияние эмоционального стресс - теста на маркеры активации системы гемостаза и показатели гемодинамики
3 4 1 Влияние эмоционального стресс - теста на показатели гемодинамики 64 3 4 2 Влияние эмоционального стресс - теста на маркеры повреждения эндотелия. активации тромбоцитов. образования тромбина и
фибринолиза
3 5 Влияние тредмил - теста на маркеры активации системы гемостаза и показатели гемодинамики
3 5 1 Влияние тредмил - теста на показатели гемодинамики и расчетные
показатели тредмил - теста
3 5 2 Влияние тредмил - теста на маркеры повреждения эндотелия, активации тромбоцитов образования тромбина и фибринолиза
3 5 3 Влияние тредмил - теста на маркеры активации системы гемостаза и показатели гемодинамики в исследованных группах, включавших лиц, достигших
субмаксимальной ЧСС
4. Обсуждение результатов
Выводы
Список литературы

Список сокращений
АГ - артериальная гипертония
АДд - артериальное давление диастолическое
АДс - артериальное давление систолическое
АФС - антифосфолипидный синдром
ВС - внезапная смерть
ГП - гликопротеин
ДП - двойное произведение
ИАП-1 - ингибитор активаторов плазминогена
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИММ - инфаркт миокарда в молодом возрасте
ИМС - инфаркт миокарда в среднем возрасте
ИМТ - индекс массы тела
ИПТФ - ингибитор пути тканевого фактора
КАГ - коронарная ангиография
ЛП (а) - липопротеин (а)
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
МТГФР - метилентетрагидрофолатредуктаза
НА - норадреналин
ОКС - острый коронарный синдром
ОХС - общий холестерин
ПрС - протеин С
ПрБ - протеин Б
САС - симпатоадреналовая система СД - сахарный диабет
СКА - стенозирующий коронарный атеросклероз ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания тАП - тканевой активатор плазминогена ТАТ - тромбин-антитромбин III ТГ - триглицериды ТТ - тредмил - тест ТФ - тканевой фактор
Ф 1+2 - фрагмент 1+2 активации протромбина
ФВ - фактор Виллебранда
Фг - фибриноген
ФпА - фибринопептид А
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭСТ - эмоциональный стресс
3-ТГ - 3 -тромбоглобулин
4-ТФ - 4 тромбоцитарный фактор

изменения тонуса сосудов и. как следствие повышения внутрикоронарных сил сдвига, а также индукцию гиперкоагуляции [83. 174]
1 4 2 Влияние эмоционального стресса на систему гемостаза
Как отмечалось выше, активация системы гемостаза сопровождающая стрессорные воздействия, играет важную роль в развитии острых форм ИБС Моделирование эмоционального напряжения является одним из возможных способов исследования роли психологических факторов в развитии ССЗ и представляет собой адекватный метод оценки влияния стресса на систему гемостаза В качестве эмоционального стресс-теста (ЭСТ) используются стресс -интервью, симуляция публичной речи компьютерные видиоигры и методика устного счета в условиях дефицита времени и критики выполняемой работы [219]. преимуществами которой является легкость выполнения и высокая стандартизация
Активация основных реакций системы гемостаза может быть определена по уровням специфических маркеров [14] Активация тромбоцитов сопровождается освобождением из а-гранул 0-ТГ и фактора 4 (4-ТФ) Для оценки
внутрисосуд истой активации тромбоцитов предпочтительно использовать измерение Э-ТГ, поскольку 4-ТФ быстро связывается с гликопротеидами сосудистой стенки и фактически выводится из циркуляции Для исследования активации факторов свертывания in vivo наиболее оправдано определение пептидов отщепляющихся от белков при их активации так как они не участвуют в других реакциях и их уровень в плазме определяется соотношением скоростей образования и выведения из кровотока Содержание фрагмента 1+2. отделяющегося на первой стадии активации протромбина, рассматривается в качестве маркера образования тромбина и отражает прокоагулянтное действие фактора Ха В свою очередь свертывающая активность тромбина может быть оценена по уровню фибринопептида А (ФпА) отщепляющегося от фибриногена в процессе образования фибрина Об активации системы свертывания можно судить также по уровню комплекса тромбин-антитромбин III (TAT) Специфическим маркером внутрисосудистых отложений фибрина является Д-димер- один из конечных продуктов плазминовой деградации стабилизированного фибрина Активация фибринолитической системы сопровождается секрецией тАП, приводящего к образованию плазмина из плазминогена Плазмин в кровотоке быстро нейтрализуется ингибиторами а2-антиплазмином и а2-