Тревожно-депрессивные нарушения у больных острым инфарктом миокарда: механизмы формирования, влияние их на течение и прогноз острого инфаркта миокарда, патогенетические способы коррекции

• Автор: Иванченко, Дарья Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 204 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление

Список условных сокращений Введение

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Тревожно-депрессивные расстройства и их влияние на течение кар- 13 диальной патологии

1.2. Вклад апоптоза в прогрессирование патологических изменений, 22 роль капсаз

1.3. Оксид азота, как сигнальная молекула сердечно-сосудистой и цен- 31 тральной нервной систем

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

II. 1. Ретроспективный анализ историй болезни пациентов с острым ко- 35 ронарным синдромом
П.2. Клиническая характеристика больных
И.З. Постановка эксперимента
П.4. Модель инфаркта миокарда
П.5. Биохимические методы исследования
П.6. Гистологические методы
П.7. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА III. Особенности клинического течения острого инфаркта мио
карда в сочетании с тревожно-депрессивной симптоматикой
III. 1. Анализ историй болезни пациентов с острым коронарным синдро- 46 мом за2001-2005гт
Ш.2. Характеристика больных острым инфарктом миокарда с наличием
и отсутствием сопутствующей тревожно-депрессивной симптоматикой ГЛАВА IV. Особенности медиторного баланса, каспазной активности и
уровней нитритов и нитратов в плазме крови больных инфарктом миокарда

IV.1 .Изменения медиаторного баланса в крови больных инфарктом миокарда
IV.2. Изменения каспазной активности в плазме крови больных инфарктом миокарда
IY.2. Изменения уровней нитритов и нитратов в плазме крови больных инфарктом миокарда с наличием и отсутствием сопутствующей тревожно-депрессивной симптоматики
ГЛАВА V. Влияние экспериментального инфаркта миокарда на изменения медиаторного баланса, активность каспазы-3 и уровни нитритов и нитратов
V.l. Медиаторный баланс и активность каспазы в структурах головного мозга и крови в условиях экспериментального инфаркта миокарда
V.2. Уровни нитритов и нитратов в крови животных в условиях экспериментального инфаркта миокарда.
V.3. Патоморфоз сердечной мышцы в условиях экспериментального инфаркта миокарда
ГЛАВА VI. Изменения медиаторного баланса и каспазной активности в мозге и крови крыс с инфарктом миокарда в условиях предварительного введения селективного ингибитора индуцибельной NO-синтазы AR-R17477
VI. 1. Влияние AR-R17477 на баланс медиаторов и активность каспазы-3 в мозге и крови крыс при экспериментальном инфаркте миокарда
VI.2. Влияние AR-R17477 на уровни нитритов и нитратов в плазме крови крыс при экспериментальном инфаркте миокарда
VI.3. Влияние AR-R17477 на патоморфоз сердечной мышцы в условиях экспериментального инфаркта миокарда
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список условных сокращений
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АсАТ - аспарагиновая трансаминаза
АТФ - аденозинтрифосфат
цАМФ - циклический аденозинмонофостат
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
ВКС - внезапная коронарная смерть
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ГБ - гипертоническая болезнь
ДА - дофамин
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИБС - ишемическая бользнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
кСОА - конституциональная синтаза оксида азота
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
лпнп - липопротеины низкой плотности
лпонп - липопротеины очень низкой плотности
МАО - моноаминооксидаза
НА - норадреналин
НС - нестабильная стенокардия
ОИМ - острый инфаркт миокарда
5-ОИУК - 5-оксииндолуксусная кислота
оке - острый коронарный синдром
ОХ - общий холестерол
охс - общий холестерин
пгк - программируемая гибель клеток

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.
В основу работы положены результаты исследования больных, поступивших в I и II кардиологические отделения МУЗ городской больницы скорой помощи № 2 г. Ростова-на-Дону.
П.1. Ретроспективный анализ историй болезни пациентов с острым коронарным синдромом.
Для выявления реальной частоты постановки диагноза аффективного расстройства при острой кардиальной патологии был проведен ретроспективный анализ 750 архивных историй болезни пациентов I и II кардиологических отделений за период с 2001 по 2005 гг. В анализ вошли истории болезни больных, поступивших в кардиологические отделения по поводу острого коронарного синдрома (с диагнозами нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда), средний возраст которых составил 60,49+2,76 лет. Для исключения влияния сезонных колебаний заболеваемости за каждый год проводилась оценка историй болезни 150 последовательно поступивших больных с 1 октября. При этом проводилась оценка частоты постановки диагноза психического расстройства у пациентов с вышеуказанной сердечно-сосудистой патологией, качества терапевтических мероприятий, в том числе, назначения психотропных препаратов.
П.2. Клиническая характеристика больных.
Клинические исследования базировались на обследовании 80 больных инфарктом миокарда (ИМ), поступивших на лечение в I и II кардиологические отделения МУЗ ГБСМП №2 и, в последующем, находившихся на реабилитации в кардиологическом санатории и поликлиниках города по месту жительства. При этом пациенты подразделялись на группы по признаку наличия сопуствующей тревожно-депрессивной симптоматики.
Первую контрольную группу составили 10 практически здоровых лиц того же возраста. Во вторую контрольную группу вошли 10 человек сопост-вимой возрастной группы с симптомами тревоги и депрессии, выявленными при помощи субъективных методик, при отсутствии кардиоваскулярной па-