Пароксизмальные тахиаритмии: распространенность, обоснование эффективности и безопасности купирующей терапии на догоспитальном этапе

• Автор: Дьяконов, Анатолий Аркадьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 158 с.

Глава 1. Обзор литературы
1.1. Распространенность пароксизмальных тахиаритмий
1.2. Циркадность пароксизмальных тахиаритмий
13. Методы и алгоритмы купирующей терапии пароксизмальной
наджеяудочковой тахикардии
1.4. Алгоритм купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии
1.5. Купирующая терапия фибрилляции предсердий
1.6. Купирующая терапия трепетания предсердий
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Основные методические принципы работы. Характеристика обследо -ванных больных. Общий план обследования
Глава 3. Распространенность пароксизмальных тахиаритмий по материалам скорой медицинской помощи г. Ижевска с 1992 по 2002 годы
3.1. Распространенность пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
32. Распространенность пароксизмальной желудочковой тахикардии
33. Распространенность пароксизмальной фибрилляции - трепетания
предсердий
3.4. Распространенность пароксизмального трепетания предсердий 1 типа
с регулярным АВ - проведением
3.5. Регулярные тахикардии. Дифференциальная диагностика на
догоспитальном этапе
Глава 4. Эффективность н безопасность купирующей терапии пароксизмальных тахиаритмий
4.1. Результаты купирующей терапии у больных с пароксизмальной
наджеяудочковой тахикардией по клиническим данным и ЭКГ
42. Результаты купирующей терапии пароксизмальной желудочковой
тахикардии
43. Результаты купирующей терапии пароксизмального трепетания
предсердий 1 типа с регулярным АВ - проведением

4.4. Результаты купирующей терапии пароксизмальной формы фибрилляции
трепетания предсердий П типа с нерегулярным АВ - проведением
Заключение (обсуждение результатов)
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Условные сокращения
А - амиодарои
ААП антарктические препараты
ААП (+) - группа больных с предшествующей перорапьной терапией ААП (-) - группа больных без предшествующей пероральной терапии ААТ - антарктическая терапия АД - артериальное давление
ACC / АНА / ESC — Американская коллегия кардиологов, Американская ассоциация кардиологов, Европейское общество кардиологов АТФ- аденозинтрифосфорная кислота В-верапамил в/в - внутривенно ВП - вагусные пробы Д-дигоксин
ДАА - давность аритмического анамнеза
ДАД - диастолическое артериалытое давление
ДАД1 - исходное диастолическое артериальное давление
ДАД 2 - диастолическое артериальное давление после оказания помощи
ДМ - дефицит пульса
ДПЖС - дополнительные предсердно-желудочковые соединения ИБС - ишемическая болезнь сердца JI - лидокаин М-мезатон
MA - мерцательная аритмия МКС - массаж каротидного синуса
МКСТ - массаж каротидного синуса в положении Тренделенбурга 11ГЗ - введение назогастрального зонда НРС - нарушение ритма сердца
Г1АВУРТ - пароксизмальная АВ - узловая реципрокная тахикардия

Глава 2. Основные методические принципы работы. Характеристика обследованных больных. Специальные методы исследования.
На догоспитальном этапе в условиях работы кардиологической бригады проанализированы результаты обследования 2521 случая устойчивой (от начала пароксизма до прибытия бригады) ПТ у 1286 больных, обращавшихся за медицинской помощью на СМП г. Ижевска с 1993 по 2002 годы.
Возраст пациентов варьировал от 9 до 94 лег (в среднем 64,4+0,4 г.). Мужчин было 433 (33,7%), женщин - 853 (663%)- Давность аритмического анамнеза (ДАА) составила от впервые возникшего приступа до 53 лет (в среднем 6,7±0,2). Продолжительность приступа анамнестически колебалась от 20 минут до 4 суток. Этнологические факторы, выявленные на основании общеклинического исследования и имеющихся у некоторых бальных амбулаторных карт, представлены в таблице 2.1.1.
Таблица 2.1.1.
Этиологические факторы ПТ
Нозологическая форма N %

Ревматический порок сердца 49 3
Алкогольная кардномиопатия 49 3
ДПЖС 75 5
Миокарднтнчвскнй кардиосклероз 22 1
СССУ 10 0
Прочие (в т.ч. не установленные) 422 32
Всего 1286
Весь фактический материал сгруппирован в 4 группы в зависимости от вида ПТ. В каждой группе проанализированы распространенность - у 1286 больных и различные программы купирующей терапии - у 959 больных (рис.2.1.1).
Первую группу составили больные с ПНЖТ. Распространенность проанализирована в 738 случаях у 447 больных в возрасте от 9 до 94 лет, в среднем 56,4 +0,9. Мужчин было 125, женщин - 322. Давность аритмического анамнеза варьировала от впервые возникшего приступа до 53 лет, в среднем