Пути оптимизации лечения хронической сердечной недостаточности на фоне метаболического синдрома

• Автор: Крючкова, Ирина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 127 с. : 19 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Современные аспекты формирования хронической сердечной

недостаточности у пациентов с метаболическим синдромом

(обзор литературы)

1.1. Артериальная гипертензия как одна из ведущих причин развития хронической сердечной недостаточности:основы патогенеза
1.2. Структурно-функциональные изменения миокарда как один из ключевых механизмов развития хронической сердечной недостаточности
1.3. Роль инсулинорезистентности как патогенетической основы метаболических нарушений в формировании хронической сердечной недостаточности
1.4. Возможности применения метаболической терапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом...26 Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования...'
Г лава 3. Динамика антропометрических параметров и показателей липидного и углеводного обменов у пациентов с метаболическим
синдромом и хронической сердечной недостаточностью
Глава 4. Изменение показателей, характеризующих клиническое состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом, и параметров диастолической функции левого желудочка при сохраненной фракции выброса под влиянием
различной медикаментозной терапии
Глава 5. Изменение показателей ремоделирования миокарда левого желудочка у пациентов с метаболическим синдромом и диастолической

формой хронической сердечной недостаточности под влиянием различной
медикаментозной терапии
Г лава 6. Изменение показателей суточного мониторирования артериального давления при метаболическом синдроме и хронической сердечной недостаточности под влиянием различных вариантов терапии
Глава 7. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

Список используемых сокращений
N0 - окись азота
А-И - ангиотензин II
АД - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АО - абдоминальное ожирение
АРА - антогонисты к рецепторам ангиотензина II
В - вариабельность
ГАМК - гамма-оксимаслянная кислота
ГБ - гипертоническая болезнь
ГИ - гиперинсулинемия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое АД
иАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента ИВ - индекс времени
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КСО - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МС - метаболический синдром
НГН - нарушение глюкозы натощак

Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика больных.
Исходно обследовались пациенты с признаками метаболического синдрома и клиническими проявлениями ХСН1-Ш ФК, госпитализированные в кардиологическое и терапевтическое отделения МУЗ «Городская клиническая больница № 1» г. Краснодара ш!и обратившиеся на кафедру пропедевтики внутренних болезней КГМУ по поводу неадекватной терапии ГБ и ХСН.
Всем больным проводилось общеклиническое обследование: сбор
анамнеза, выявление симптомов ХСН и ГБ, антропометрия. Для определения толерантности пациентов к физической нагрузке проводился тест 6-минутной ходьбы, а также использовалась ШОКС в модификации В.Ю.Мареева для оценки тяжести ХСН. Использовались лабораторные методы исследования. Для оценки степени нарушения углеводного обмена проводился ОТТГ. Проводилось суточное мониторирование артериального давления, электрокардиография и эхокардиографическое исследование (ЭХО-КГ) для оценки состояния миокарда с использованием допплерографии для изучения трансмитрального кровотока, на основании которого диагностировалось наличие нарушения систолической и/или диастолической функции ЛЖ.
Критерии включения пациентов в исследование:
1. клинические проявления ХСН 1-Ш ФК;
2. наличие избыточной массы тела или ожирение (ИМТ>25);
3. нарушение липидного спектра крови (гипертриглицеридемия, снижение
ЛПВП, повышение уровня ЛПНП);
4. наличие ГБ;
5. сохраненная систолическая функция ЛЖ (ФВ >0%);