Структура факторов риска и прогноз больных с нестабильной стенокардией: зависимость от полиморфизма генов-кандидатов и сахарного диабета 2-го типа

• Автор: Привалов, Дмитрий Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Особенности течения нестабильной стенокардии у
больных с сахарным диабетом II типа (Обзор литературы)
1.1. Введение
1.2. Риск развития ИБС у больных сахарным диабетом
1.3. Прогноз больных, страдающих сахарным диабетом и ИБС
1.4. Сосудистые нарушения при сахарном диабете
1.5. Гипергликемия и гиперинсулинемия при сахарном диабете
1.6. Нарушения липидного обмена при сахарном диабете
1.7 Нарушение эндотелиальной функции
1.8 Нарушения в системе гемостаза
1.9 Полиморфизм генов липидтранспортной системы крови
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Протокол исследования
2.2. Характеристика больных
2.3. Определения
2.4. Общеклинические методы обследования
2.5. Специальные методы обследования
2.6. Статистическая обработка результатов
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Клиническая характеристика и прогноз у больных с
нестабильной стенокардией в зависимости от наличия сахарного диабета 3.1.1. Клиническая характеристика и данные
инструментальных и лабораторных исследований
3.1.2. Оценка прогноза при нестабильной стенокардии за три месяца наблюдения
3.1.3 Оценка прогноза при нестабильной стенокардии за два года наблюдения
3.2. Частота аллелей и генотипов полиморфных маркеров генов-кандидатов у больных с нестабильной стенокардией в зависимости от наличия сахарного диабета
3.2.1. Особенности обследованной группы пациентов
3.2.2. Полиморфизм генов-кандидатов
3.2.3. Генетический анализ профиля основных факторов 70 риска
3.3. Состояние системы гемостаза у больных с нестабильной 75 стенокардией в зависимости от наличия сахарного диабета
3.3.1. Особенности обследованной группы пациентов
3.3.2. Состояние системы гемостаза
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АСЕ ген ангиотензин-превращающего фермента
АПФ ангиотензин-превращающий фермент
АроВ аполипопротеин В
АроЕ аполипопротеин Е
АвТ ангиотензиноген
АТ2Я1 ген рецептора ангиотензина II типа
1Ю полиморфный маркер типа вставка/отсутствие вставки
N0 оксид азота
Л/053 ген эндотелиальной ЫО-синтетазы
ZNTR полиморфный маркер типа тандемных повторов с
изменяющимся числом копий АГ артериальная гипертония
АТИ ангиотензин II
АД артериальное давление
БЛНПГ блокада левой ножки пучка Гиса
ВОТ веноокклюзивный тест
ГЛЖ гипертрофия левого желудочка
ИАП ингибитор активатора плазминогена
ИБО ишемическая болезнь сердца
ИМ инфаркт миокарда
ИММЛЖ индекс массы миокарда левого желудочка
ИНСД инсулиннезависимый сахарный диабет
ЛВП липопротеины высокой плотности
ЛНП липопротеины низкой плотности
ЛОНП липипротеины очень низкой плотности
ММЛЖ масса миокарда левого желудочка

При сборе анамнеза получены данные о терапии до поступления в стационар. Почти половина больных получала нитраты. Приблизительно 30% пациентов получали бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, аспирин. Около 20% больных принимали антагонисты кальция (таблица 4).
Таблица 4. Терапия до дестабилизации
Препарат п (%)
Бета-блокаторы 94 (35%)
Нитраты 137 (52%)
Ингибиторы АПФ 104(39%)
Антагонисты кальция 61 (23%)
Липидснижающие препараты 8 (3%)
Аспирин 96 (36%)
Гепарин 4 (2%)
Диуретики 45(17%)
В стационаре большинству пациентов были назначены нитраты, почти 75% - бета-блокаторы, 44% - ингибиторы АПФ, только 61% получали аспирин, 35% -проводилась терапия прямыми антикоагулянтами (таблица 5).
Таблица 5. Терапия в стационаре
Препарат п (%)
Бета-блокаторы 153 (75%)
Нитраты 186 (70%)
Ингибиторы АПФ 119(44%)
Антагонисты кальция 24 (9%)
Аспирин 157 (61%)
Гепарин 98 (35%)
Диуретики 87 (33%)
2.3 ОПРЕДЕЛЕНИЯ
В рамках настоящего исследования мы использовали следующие определения и критерии диагнозов.
Нестабильная стенокардия. Изменение течения стенокардии: появление стенокардии покоя, увеличение класса стенокардии до III или IV функционального класса по Канадской классификации, увеличение частоты или интенсивности