Особенности клинического течения заболевания, гемореологических нарушений и эффективности лечения у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности

• Автор: Долгова, Елена Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 203 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ГЕОМАГНИТНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ КАК ФАКТОР РИСКА НАРУШЕНИЙ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СПОСОБ ИХ КОРРЕКЦИИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1.Особенности солнечной активности и ее влияние на систему

кровообращения

1.1.1 .Солнечная активность и ее проявления

1.1.2. Влияние некоторых параметров солнечной активности на состояние системы кровообращения у здоровых лиц и.больных с ее патологией
1.21 Современные представления о реологических свойствах крови у больных с различными формами.
стенокардии
1.2.1.Современные методы коррекции реологических нарушений у больных стенокардией
1.3. Механизм действия электромагнитного излучения миллиметрового диапазона и его использование в кардиологии
1.3.1. Современные представления о биологических эффектах электромагнитного излучения миллиметрового диапазона
1.3.2. Использование ЭМИ ММД в кардиологии
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика больных
2.2. Методы лечения больных стенокардией
2.3. Методы исследования
2.3.1. Оценка реологических свойств крови
2.3.2: Оценка эндотелиальной дисфункции по данным
реологического индекса сосудистой стенки
2.3.3. обмена
Исследование
показателей
липидного
2.3.4. Оценка клинического эффекта лечения
2.3.5. Оценка солнечной активности
2.3.6. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ БОЛЬНЫХ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ СОЛНЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ
3:1. Оценка клинического состояния,' показателей гемодинамики и липидного: обмена у больных нестабильной стенокардией: при: высокой и низкой солнечной активности
3.2: Показатели реологических свойств крови; фибриногена;
гемоглобина: и< гематокрита у больных нестабильной; стенокардией- в» различные периоды солнечной; активности в; сравнении; с показателями: здоровых ЛИЦ
3.2.1. Реологические свойства крови и функциональные свойства эндотелия; сосудистой; стенки у здоровых лиц в различные периоды солнечной активности
3.2.2. Показатели вязкости крови, фибриногена, гемоглобина и гематокрита у больных нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности
3.3. Функциональное состояние эритроцитов у больных нестабильной; стенокардией в периоды высокой и низкой солнечной активности
3.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных нестабильной
стенокардией в различные периоды солнечной активности
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ СОЛНЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ

4.1. Клинические проявления заболевания и реологические свойства крови у больных первичной нестабильной стенокардией в разные периоды солнечной активности
4.1.1. Оценка, клинического состояния больных и показателей гемодинамики в различные периоды солнечной активности
4.1.2. Показатели реологических свойств крови, фибриногена, гемоглобина и гематокрита у больных первичной нестабильной стенокардией в разные периоды солнечной активности
4.1.3. Функциональные свойства эритроцитов у больных первичной нестабильной стенокардией в периоды высокой и низкой солнечной активности
4.1.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных первичной, нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности
4.2. Клинические проявления заболевания и реологические свойства крови у больных вторичной нестабильной стенокардией вг различные периоды солнечной активности
4.2.1 .Оценка клинического состояния больных вторичной-нестабильной стенокардией и показателей гемодинамики’ в различные периоды солнечной активности
4.2.2. Показатели реологических свойств крови, фибриногена, гемоглобина у больных вторичной нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности
4.2.3. Функциональное состояние эритроцитов у больных вторичной нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности
4.2.4. Реологический индекс сосудистой стенки у больных вторичной нестабильной стенокардией в различные периоды солнечной активности

вообще не принимались во внимание, либо оставались предметом дискуссий, недоступных широкому кругу клиницистов (Комаров Ф.И., Бреус Т.К., Раппопорт С.И. и соавт., 1994)
При обследовании 333 больных стенокардией II и III функционального класса во время 52 геомагнитных бурь в НИИ курортологии и физиотерапии (Екатеринбург) в день развития магнитной бури и на следующие сутки после ее начала, толерантность к нагрузкам снижалась примерно в 1,5 раза, что можно считать свидетельством падения сократительной силы сердца (Оранский И.В., 1988).
В Центральной клинической больнице МПС РФ в г. Москве с начала 1992 года клинические эффекты геомагнитных воздействий оценивали с помощь капилляроскопии (Гурфинкель Ю.И., Любимов В.В., Ораевский В.Н. и др., 1994) у 47 мужчин и 33 женщин различного возраста. У больных ишемической болезнью сердца по время магнитной бури выявлены перикапиллярный отек, агрегация эритроцитов, замедление капиллярного кровотока. Эти явления отчетливо выступали на фоне измененных вследствие ишемической болезни капилляров. Рассчитывали коэффициенты корреляции индекса геомагнитной активности (Ар), а также среднесуточных значений атмосферного давления Р с суммарной характеристикой капиллярного кровотока, которая представляла сумму измеренных значений перечисленных выше показателей. Оказалось, что у 74% мужчин и 69% женщин с инфарктом миокарда величина г составляла 0,73 и 0,63 соответственно. У больных стенокардией значения г достигали 0,635 у 73% мужчин и 0,661 у 56% женщин. Следует отметить, что величина г для суммарного показателя капиллярного кровотока и атмосферного давления была всегда меньше таковой для Ар или суммарного кровотока. В ряде случаев ухудшение капиллярного кровотока наблюдалось на 2-й и 3-й дни после начала магнитной бури, и величина г, рассчитанная с соответствующим сдвигом, возрастала до 0,86 у мужчин и 0,71 у женщин. В контрольной группе, состоящей из 12 здоровых добровольцев моложе 30 лет,