Особенности ремоделирования миокарда и его взаимосвязи с изменениями микроциркуляторного русла у больных ишемической болезни сердца и артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2-го тип

• Автор: Богачева, Арина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 0 с. : 158 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Обзор литературы

1. Фундаментальные основы ремоделирования сердца у больных ИБС и АГ в сочетании с СД 2 типа и без такового
2. Сосудистое ремоделирование у больных ИБС и АГ в сочетании с СД 2 типа и без такового

2.1. Поражение сосудистого русла при ИБС в сочетании с АГ и без

2.2. Поражение сосудистого русла у больных сахарным диабетом

2 типа
2.3. Поражение микроциркуляторного русла у больных с артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и без такового
2.4. Методы изучения микроциркуляции у больных ИБС и АГ в сочетании с сахарным диабетом 2 типа
3. Взаимосвязь ремоделирования миокарда и изменений микроциркуляторного русла у больных ИБС и АГ в сочетании с СД 2типа и без такового
4. Заключение
Глава 11. Материал и методы исследования
1. Общая характеристика клинического материала
2. Инструментальные методы исследования
2.1. Методы исследования электрического ремоделирования миокарда
2.2. Методы исследования структурно-функционального ремоделирования миокарда
3. Лабораторные методы исследования
4. Методы статистического анализа исследуемого материала
Глава III. Результаты собственных исследований

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Обзор литературы
1. Фундаментальные основы ремоделирования сердца у больных ИБС и АГ в сочетании с СД 2 типа и без такового
2. Сосудистое ремоделирование у больных ИБС и АГ в сочетании с СД 2 типа и без такового
2.1. Поражение сосудистого русла при ИБС в сочетании с АГ и без

2.2. Поражение сосудистого русла у больных сахарным диабетом
2 типа
2.3. Поражение микроциркуляторного русла у больных с артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и без такового
2.4. Методы изучения микроциркуляции у больных ИБС и АГ в сочетании с сахарным диабетом 2 типа
3. Взаимосвязь ремоделирования миокарда и изменений микроциркуляторного русла у больных ИБС и АГ в сочетании с СД 2типа и без такового
4. Заключение
Глава II. Материал и методы исследования
1. Общая характеристика клинического материала
2. Инструментальные методы исследования
2.1. Методы исследования электрического ремоделирования миокарда
2.2. Методы исследования структурно-функционального ремоделирования миокарда
3. Лабораторные методы исследования
4. Методы статистического анализа исследуемого материала
Глава III. Результаты собственных исследований

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АТ III - антитромбин III
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
Гр. - градация, группа
ДР - диабетическая ретинопатия
ЖЭС - желудочковые экстрасистолы
КДР - конечно-диастолический размер
КСР - конечно-систолический размер
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
ЛП - левое предсердие
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
НРС - нарушения ритма сердца
ОХС - общий холестерин
ПН САЖ - показатель неравномерности САЖ
ПФП - пароксизм фибрилляции предсердий
САЖ - скорость активации желудочков
СД - сахарный диабет 2 типа
СВЭ - супрвентрикулярные (наджелудочковые) экстрасистолы СРБ - С-реактивный белок Ст. - стадия
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки
ФВ - фракция выброса
ХМ - холтеровское мониторирование
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЭКГ - электрокардиография
НЬАЬс - гликозилированный гемоглобин
1й - иммуноглобулины
N0, N02, N03 - оксид азота, нитраты, нитриты

позволяет выявить ряд начальных изменений на глазном дне: патологию сосудов, образование микроаневризм и дифференцировать их от микрогеморрагий, микроциркуляторные нарушения, зоны сетчатки, находящиеся в состоянии гипоксии (слабоконтрастируемые или неконтрастируемые флюоресцином области). Именно в этих участках велика вероятность развития новообразованных сосудов. Ранняя коагуляция таких зон позволяет предотвратить прогрессирование ретинопатии. С помощью ФАГ возможно раннее определение характера проявления макулопатии -отечной или ишемической формы, обнаружение единичных новообразованных сосудов (125, 126).
2.4.2. Исследование показателей гемостаза и иммунологических нарушений
Большое значение для определения стадии изменений микроциркуляторного русла глазного дна имеет исследование показателей гемостаза и иммунограммы (125, 126, 13, 14). При исследовании
гемореологических нарушений у больных с диабетической ретинопатией выявляется достоверное увеличение в сыворотке крови числа тромбоцитов, повышенное содержание фибриногена и продуктов деградации фибрина, снижение активности антитромбина III, удлинение тромбинового времени, то есть повышение концентрации факторов свертывания и одновременное ингибирование фибринолитических ферментов (1, 79). Однако, данные различных авторов противоречивы. Считается, что при ретинопатии грубые нарушения в системе гемостаза вызывают внутрисосудистые изменения по типу ДВС-синдрома (189). Выявлено значительное повышение вязкости крови (189) в том числе за счет морфологических и функциональных изменений эритроцитов, приводящих к снижению их способности к деформации, усилению адгезивности и агрегации (13, 24).
Усиление гемореологических изменений при нарастании стадии диабетической ангиоретинопатии наблюдается также по данным В.Ф.