Прогнозирование развития позднего гестоза у беременных женщин на основе метода микроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы

• Автор: Паршина, Татьяна Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 185 с.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Состояние системы гемостаза и атромбогеннные свойства сосудистого эндотелия у женщин при физиологической беременности и гестозе

1.2. Вазорегулирующие свойства сосудистого эндотелия у женщин

при физиологической беременности и гестозе

1.3. Изменения отдельных параметров микроциркуляции у женщин

при физиологической беременности и гестозе

1.4. Возможность прогнозирования развития гестоза и его диагностика у беременных на доклинической стадии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Методика отбора клинического материала и этапы проведения исследования
2.2. Основные методы исследования
2.2.1.Исследование показателей (системы гемостаза и атромбогенных свойств сосудистого эндотелия
2.2.2. Методы исследования вазорегулирующих свойств сосудистого эндотелия
2.2.3. Методы исследования микроциркуляции и агрегации эритроцитов
Глава 3. Характеристика клинических наблюдений
Глава 4. Состояние системы гемостаза и атромбогенные свойства сосудистого эндотелия у женщин при физиологической беременности и гестозе
Глава 5. Состояние эндотелийзависимой вазодилатации у женщин при физиологической
беременности и гестозе
Глава 6. Конъюнктивальная биомикроскопия и агрегация эритроцитов у женщин при физиологической
беременности и гестозе
Глава 7. Состояние микроциркуляторного русла, изменения гемостаза и функциональные свойства сосудистого эндотелия у беременных женщин на доклинической стадии развития гестоза
(проспективное исследование)
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список основных сокращений
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление
АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время АТ-Ш - антитромбин III
ГС- группа сравнения (женщины с физиологической беременностью) ИА - индекс атромбогенности КИ - конъюнктивальный индекс ЛЭ - лизис эуглобулинов
ЛЭИС - лизис эуглобулинов, индуцированный стрептазой ОГ - основная группа (беременные с гестозом)
О-Ф тест - ортофенантролиновый тест ПВ - протромбиновое время ПрС - протеин С
САТ - спонтанная агрегация тромбоцитов ФВ - фактор Виллебранда ХНа-ЗЛ - ХПа (Хагеман) зависимый фибринолиз ЭЗВД - эндотелийзависимая вазодилатация

на этих участках характеризуется значительным увеличением количества функционирующих артериоло-венулярных шунтов и преобладанием непитающего кровотока. В капиллярах, венулах и артериолах встречаются внутрисосудистые агрегаты эритроцитов.
У беременных с нефропатией средней тяжести отличительной особенностью конъюнктивальной микроциркуляции являлось наличие сталированного и шунтирующего кровотока с множественными шунтами. У всех женщин в той или иной степени была выражена внутрисосудистая агрегация эритроцитов с единичными и множественными микротромбами. По данным А.Д. Макцария (2001) у 40% беременных с гестозами обнаружено частичное и у 20% - полное нарушение перфузии концевых капилляров на значительном протяжении, на этих участках преобладал непитающий кровоток. При тяжелой форме нефропатии исследование сосудов бульбарной конъюнктивы выявило большое количество агрегатов из эритроцитов в артериолах, венулах и капиллярах, которые часто приводили к закупорке суженных артериол, при этом кровоток становился едва видимым, а ткани над артериолами - отечными. Значительно замедлялся кровоток в венулах и капиллярах [123].
Таким образом, можно отметить, что изменения в системе микроциркуляторного русла, обнаруженные с помощью биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы, находятся в полном соответствии с гемостазиологической картиной различной степени выраженности синдрома ДВС. Нарушения кровотока, появление артериовенозных шунтов, внутрисосудистых агрегатов эритроцитов, мккротромбов, снижение перфузии капилляров, периваскулярный отек, геморрагии являются его прижизненными морфологическими признаками [123].
Для оценки микроциркуляции большое значение имеет деформируемость и агрегация эритроцитов [62, 92, 237]. Эритроцитам принадлежит главная роль среди многих факторов, определяющих