Динамика показателей качества жизни женщин, страдающих постменопаузальным остеопорозом, в процессе лечения

• Автор: Усольцева, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 196 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: ОСТЕОПОРОЗ И КОНЦЕПЦИЯ

КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ

1.1. Особенности эпидемиологии, этиопатогснеза,

клиники и диагностики остеопороза

1.2. Современные представления о лечении и профилактике остеопороза, роль

заместительной гормональной терапии

1.3. Концепция качества жизни. Влияние

остеопороза на качество жизни женщин

1.4. Биологический возраст человека
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Определение минеральной
плотности костной ткани
2.2.3. Методы оценки показателей качества жизни
2.2.4. Определение биологического возраста
2.2.5. Статистическая обработка материала
Глава 3. НОРМАТИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ
ДЕНСИТОМЕТРИИ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
ГОРОДА ЧЕЛЯБИНСКА
Глава 4. ПСИХОМЕТРИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СПЕЦИАЛЬНОГО ОПРОСНИКА ОРАС) ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
БОЛЬНЫХ ОСТЕОПОРОЗОМ
4.1. Протокол адаптации и валидации опросника ОРАС>
4.2. Характеристика больных
4.3. Надежность опросника ОРАС)
4.4. Валидность опросника ОРАС)
4.4.1. Факторный анализ опросника ОРАС)
4.4.2. Результаты оценки валидности опросника
ОРАС) методом «известных групп»
4.4.3. Анализ корреляционных взаимосвязей
в пределах структуры опросника ОРАС)
4.4.4. Анализ корреляций шкал и доменов
опросника ОРАС) со шкалами опросника ББ-Зб
4.4.5. Чувствительность опросника ОРА<3

Глава 5. ВЛИЯНИЕ ОСТЕОПОРОЗА НА КАЧЕСТВО
ЖИЗНИ ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ
Глава 6. БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ ПАЦИЕНТОК С ОСТЕОПОРОЗОМ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ
ПОСТМЕНОПАУЗЕ
Глава 7. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫМ
ОСТЕОПОРОЗОМ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение
Б СПИСОК СОКРАЩЕНИИ боль
БВ биологический возраст
БП боязнь падений
ВВ внешний вид
ДБВ должный биологический возраст
ЕПМ естественная постменопауза
Ж жизнеспособность
згт заместительная гормональная терапия
кж качество жизни
КПВ кардиопульмональный возраст
кпс кардиопульмональная система
мпкт минеральная плотность костной ткани
мцикж Межнациональный центр исследования качества
н настроение
НВ независимость
од одевание и дотягивание до предметов
03 общее здоровье
ок остеокальцин
оп остеопороз
п передвижение (способность вставать и садиться)
ПД подвижность
пз психологическое здоровье
пкм «пиковая» костная масса
псд поддержка со стороны семьи и друзей
ПС психологический статус
р работа (занятость)
рд выполнение работы по дому
РЭФ ролевое эмоциональное функционирование

Различные лекарственные формы существенно различаются по содержанию элементарного кальция, биологической доступности и влиянию на костный обмен (Harvey J.A., 1988; Christiansen C., 1994). Например, всасывание цитрата кальция менее зависит от состояния желудочной секреции, а его биологическая доступность выше, чем карбоната кальция. Кроме того, цитрат кальция в отличие от карбоната кальция подавляет секрецию паратиреоидного гормона, следовательно, обладает более высоким антирезорбтивным потенциалом (Recker R.R., 1985; Pak C.Y.C, 1995).
Соли кальция не используются как монотерапия при лечении ОП, но их применение является обязательным в комплексе с другими лекарствами (эстрогены, кальцитонин, бисфосфонаты, фториды и др.) по крайней мере 500 мг/сутки (Vaswani A., 1994; Ruegsegger Р., 1995; Насонов E.JL, 1997). По другим источникам, рекомендуемая суточная доза кальция для женщин в постменопаузе, принимающих ЗГТ, составляет 1000 мг, не принимающих ЗГТ, а также для всех женщин после 65 лет — 1500 мг (Рапопорт С.И., 2000). При потреблении с пищей менее 1000 мг кальция необходимы его добавки в виде солей кальция (Рожинская Л.Я., 2001). Необходимо также иметь в виду, что прием кальция после прекращения терапии антиостеопоретическими препаратами позволяет затормозить реактивное усиление костной резорбции (феномен "рикошета") (Насонов E.JL, 1997).
Применение кальция замедляет снижение МПКТ в поясничном отделе позвоночника при постменопаузальном ОП: в течение 2 лет МПКТ уменьшилась в контрольной группе на 3,5%, а при приеме кальция в дозах 1000 и 2000 мг/сут - на 1,3% и 0,7% соответственно (Reid I.R., 1993; Eiders Р.,1994).
Недостаточность витамина D является одной из основных причин вторичного гиперпаратиреоза, увеличения костного обмена и потери костной ткани у лиц пожилого возраста. Лечение витамином D женщин в позднем периоде постменопаузы приводит к достоверному уменьшению потери