Провоспалительные интерлейкины и подклассы анти D-резус антител в прогнозе развития гемолитической болезни плода и новорожденного при резус-сенсибилизации

• Автор: Хватова, Анастасия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 183 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Современный взгляд на патогенез и диагностику гемолитической болезни плода и новорожденного (обзор литературы).

1.1. Иммунологические аспекты патогенеза ГБП при резус-сенсибилизации.

1.2. Особенности цитокинового статуса при резус-сенсибилизированной беременности.

1.3. Подклассы антител и особенность течения ГБП и ГБН.

1.4. Современные методы диагностики ГБП

Глава 2. Краткая характеристика наблюдений и методы исследования.

2.1 .Характеристика наблюдений.

/ 2.2.Методы исследования

Глава 3. Цитокиновый статус у беременных и новорожденных при гемолитической болезни новорожденных (ГБН)
(результаты собственных исследований).
3.1. Уровень ИЛ-ір в околоплодных водах и пуповинной
крови новорожденных при резус-сенсибилизации.
3.2. Уровень ФНОа в околоплодных водах и пуповинной
крови новорожденных при резус-сенсибилизации
3.3. Уровень ИЛ-6 в околоплодных водах и пуповинной
крови новорожденных при резус-сенсибилизации.
3.4. Уровень ИЛ-3 в околоплодных водах и пуповинной
крови новорожденных при резус-сенсибилизации
Глава 4. Подклассы анти Э-резус антител к особенность течения гемолитической болезни новорожденных (результаты собственных исследований).

Глава 5. Обсуждение полученных результатов
5.1. Цитокиновый статус у беременных и новорожденных 109 при гемолитической болезни новорожденных (ГБН).
5.2. Подклассы анти О-резус антител и особенность течения 132 гемолитической болезни новорожденных.
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Список сокращений
ГБП - гемолитическая болезнь плода
ГБН - гемолитическая болезнь новорожденных
ИЛ - интерлейкин
УЗИ - ультразвуковое исследование
НЬА - лейкоцитарный антиген человека
РЬЮО - хорионический гонадотропин
НРЬ - плацентарный лактоген
Р1ВБ - прогестерон-индуцированный блокирующий фактор ТЫ/ТЪ2 -Т-хелперы, 1 и 2 субпопуляции

Несмотря на очевидные преимущества, инвазивные диагностические процедуры сопровождаются рядом осложнений и обладают различной степенью риска для жизни плода. К подобным осложнениям от этих манипуляций можно отнести: трансплацентарное кровотечение,
усиливающие аллоимунизацию матери и анемию у плода, угроза прерывание беременности, хориоамнионит (Е.Н. Саакян, 1999, G.A. Pratt et al., 1989, К.Н. Nicolaides et al., 1992, К. Fischer, 1992, G. Mari et al., 2000). Наиболее тяжелым осложнением кордоцентеза является перинатальная гибель плода. Частота фетальных потерь при выполнении кордоцентеза колеблется в широких пределах в зависимости от показаний к его проведению, опыта врача и других причин (A.B. Михайлов и соавт., 1993, Е.Н. Саакян, 1999, F. Daffos et al., 1985, D.J. Maxwell et al., 1991).
Не удивительно, что ряд авторов считают необходимым сопоставить риск инвазивной процедуры для дальнейшего течения беременности с важностью оценки степени тяжести гемолиза с помощью амниоцентеза или кордоцентеза (A.G. Hadley, 1998, J.M. Pollock, 1988, J. Bowman, 1997).
В связи с вышесказанным, в последние годы все большее внимание исследователей уделяется иммунологическим и иммуногенетическим методам диагностики ГБП, а особенно прогнозированию тяжести ГБП с тем, чтобы в некоторых ситуациях избегать инвазивного вмешательства (В.М. Kumpel et al., 1990, A.G. Hadley et al., 1991).
A.G. Hadley (1998), J. Pannaud et al. (1985), S.J. Nance et al. (1990), P. Lambin et al. (2002) полагают, что исследование функциональной активности и подклассов антител, играющих роль в иммунной деструкции эритроцитов, является основным методом неинвазивной диагностики, имеющим немаловажное значение в установлении степени тяжести гемолиза.
При анализе научной современной литературы четких и достоверных прогностических критериев развития различных форм ГБП И ГБН нами не выявлено. В тоже время известно, что в патогенезе резус-сенсибилизации,