Особенности возникновения, течение и прогноз при острой крапивнице у детей в условиях промышленного центра

• Автор: Коваленко, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 122 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Принятые в тексте сокращения

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Распространённость крапивницы. Предрасполагающие

факторы формирования атопической конституции с позиции современных данных

1.2. Этиопатогепез крапивницы и аспекты классификации

1.3. Клинические проявления и эффективность лечения при

острой крапивнице. Катамнез при острой крапивнице

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований

ГЛАВА 3. Характеристика заболеваемости крапивницей у детей, проживающих в городах с повышенным уровнем загрязнения
окружающей среды
ГЛАВА 4. Факторы формирования, клинические и инструментальные
проявления при крапивнице у детей
ГЛАВА 5. Характеристика иммунологических и биохимических показателей при острой крапивнице у детей
ГЛАВА 6. Катамнез детей, перенесших острую крапивницу
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение
ПРИНЯТЫЕ В ТЕКСТЕ СОКРАЩЕНИЯ
АЛТ- аланинаминотрансфераза
АПФ- ангиотензинпревращающий фермент
АСТ- аспартатаминотрансфераза
VCAM- Vascular Cell Adhesion Molecule (адгезивные молекулы сосудистых клеток)
HLA- Human Leucocytes Antigens (человеческие лейкоцитарные антигены)
ГМ-КСФ - гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
ДЖВП- дискинезия желчевыводящих путей
ДМН- дисметаболическая нефропатия
ЖКТ- желудочно-кишечный тракт
ИЛ- интерлейкины
ИРИ- иммунорегуляторный индекс
ІСАМ- Intercellular Adhesion Molecule (молекулы межклеточной адгезии)
КП-N - карбоксипептидаза-N
лт- лейкотриены
МАРС- микроаномалии развития сердца
ОРВИ- острые респираторные вирусные инфекции
ПГ- простагландины
ПДК- предельно допустимая концентрация
Th- Т-хелперы
УЗИ- ультразвуковое исследование
ФАТ- фактор активации тромбоцитов
ФНО- фактор некроза опухоли
ХВПН - хронический вторичный пиелонефрит
цнс- центральная нервная система
экг- электрокардиография
ээг- электроэнцефалография

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Одной из ведущих проблем современной медицины и, в частности, педиатрии является рост различных аллергических заболеваний, в том числе и аллергодерматозов [4, 6, 7, 10, 15, 20, 34, 36, 73, 155, 214].
Исследования распространения аллергических заболеваний, проведённые среди городского и сельского населения, показали различие заболеваемости. Наиболее высока заболеваемость в промышленных районах — в 1,5 - 5,3 раза выше, чем на относительно экологически благополучных территориях [9, 10, 15, 20, 56, 73]. Недаром многие отечественные и зарубежные исследователи относят аллергопатологию к «болезням цивилизации» [4, 10, 130, 154, 180, 186]. Рост распространённости и утяжеление клинического течения аллергических заболеваний на современном этапе связывают с загрязнением окружающей среды химическими агентами, что оказывает непосредственное влияние на иммунную реактивность организма и приводит к снижению резистентности по отношению к неблагоприятным факторам [10, 94, 130, 155, 214].
Известно, что состояние здоровья детей — один из наиболее восприимчивых показателей, отражающих изменение качества окружающей среды. Детский организм в связи со своими особенностями более чувствителен к воздействию факторов внешней среды. При этом многие химические вещества, содержащиеся в выбросах промышленных предприятий, могут оказывать воздействие в дозах, не превышающих предельно допустимые концентрации (ПДК) [15, 20, 36, 73, 130].

единичными, правильной округлой формы элементами; тогда как при псевдоаллергической имеется преобладание больших по размеру элементов синюшно багрового цвета, значительных размеров, неправильной формы, нередко сливного характера, сопровождающихся жжением и зудом [1, 83, 100, 101, 102].
Для определения . предположительного основного механизма формирования заболевания и подбора адекватной терапии в отечественной и зарубежной литературе выделяются ориентировочные дифференциальные признаки разных форм крапивниц, представленные в таблице 1.3. [55, 57].
Анализ литературы позволяет считать, что сегодня врачи хорошо информированы о группе антигистаминных препаратов и о выделении двух принципиальных подгрупп - седативных и неседативных антигистаминов [11, 12 22, 29, 34, 42, 44, 45, 57, 59, 60, 76, 104, 143, 156], которые широко применяются при острых и хронических формах заболевания.
Наличие седативного эффекта существенно сузило круг показаний и частоту назначения антигистаминных препаратов Нго поколения в развитых странах, поскольку их употребление приводит к замедлению нервно-психического развития, нарушению механизмов сна и моторики, способности к сосредоточению, умственной деятельности в целом [12, 29, 137, 143, 146, 159, 213]. Показанием к применению этой группы препаратов остаётся острое течение крапивницы, при котором является важным подавление центральных механизмов синдрома зуда, а также детский возраст (лоратадин и цетиризин применяются с 2 лет [44, 156, 198], фексофенадин - с 6 лет [12, 190, 213]). Для стран с невысоким уровнем экономического развития, при выборе препарата существенное значение имеет более низкая цена большинства антигистаминных препаратов 1-го поколения [11, 29, 43, 143]. Для лечения в РФ в настоящее время утвержден протокол лечения крапивницы [63]. Большую проблему имеет лечение хронических упорно рецидивирующих форм заболевания [18, 24, 35, 61, 191, 217], большие перспективы по этой