Профилактика цервикальных интраэпителиальных неоплазий на основе выявления и лечения пациенток, инфицированных вирусом папилломы человека

• Автор: Горяева, Яна Станиславовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 0 с. : 115 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки

(аналитический обзор литерату ры)

1.1. Современные подходы к профилактике

цервикальной интраэпителиальной неоплазии

1.1.1. Цитологическое исследование

1.1.2. Кольпоскопическое исследование

1.1.3. Гистологическое исследование

1.2. Роль инфекции в генезе заболеваний шейки матки

1.3. Клиническое течение папилломавирусной инфекции

1.4. Лечение патологических процессов шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека
1.5. Диагностика папилломавирусной инфекции
в скрининговых исследованиях
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Объекты клинического наблюдения
2.2. Методы клинического обследования
2.3. Цитологическое исследование мазков-соскобов
с экто- и эндоцервикса
2.4. Кольпоскопический метод диагностики патологии
шейки матки
2.5. Молекулярно-биологические методы исследования
2.6. Гистологическое исследование биоптатов шейки матки
2.7. Методы статистической обработки
Глава III. Клиническая характеристика обследованных групп
3.1. Возрастная и анамнестическая характеристика пациенток основных групп исследования и
в зависимости от инфицирования ВПЧ
3.2. Клиническая характеристика заболеваний шейки

матки у пациенток основных групп исследования и
в зависимости от инфицирования ВПЧ
Глава IV. Параклиническая характеристика состояния шейки матки у пациенток основных групп исследования и в зависимости от инфицирования ВПЧ
4.1. Кольпоскопические картины у пациенток основных групп исследования и в зависимости от инфицирования
ВПЧ 16/18 типов
4.2. Цитологические результаты у пациенток основных групп исследования и в зависимости от инфицирования ВПЧ
4.3. Гистологическая характеристика заболеваний шейки матки у пациенток основных групп исследования и в зависимости от инфицирования ВПЧ
4.4. Распространенность ВПЧ высокого онкогенного риска
у пациенток с патологией шейки матки
Глава V. Сравнительная оценка методов диагностики папилломавирусной инфекции, их
роль в скрининговой программе
5.1. Диагностическая ценность методов обследования пациенток, инфицированных
ВПЧ высокого онкогенного риска
5.2. Врачебная тактика при патологических процессах шейки матки в зависимости от ВПЧ-инфицирования
у пациенток исследуемых групп
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
11 pH Jl ОуКеН ИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
впг - вирус простого герпеса
впч - вирус папилломы человека
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
зт - зона трансформации
иппп - инфекции, передаваемые половым путем
кок - комбинированные оральные контрацептивы
КС - кольпоскопия
мпэ - метапластический эпителий
пви - папилломавирусная инфекция
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РШМ - рак шейки матки
цин - цервикальная интраэпителиальная неоплазия
цэ - цилиндрический эпителий
CD - cluster of differentiation, кластер дифференцировки
Е5, Е6, Е7 - ранние (early) онкобелки контролирующие репликацию вируса, транскрипцию и клеточную трансформацию

институтом по изучению рака США. Для взятия материала мы использовали цервикальную щеточку «Cervix brush», которая позволяет брать материал и из цервикального канала, переходной зоны и с поверхности эктоцервикса практически бескровно. Мазок не брали ранее 48 ч после полового контакта, кольпоскопии, гинекологического осмотра и в период лечения от воспалительных заболеваний. Для получения адекватного результата мазок после нанесения на стекло фиксировали в смеси Никифорова (спирт и эфир в соотношении 1:1) в течение 20 мин, во избежание высыхания клеток, поскольку их структура может необратимо деформироваться и трактовка такого материала будет неправильной. Приготовленные мазки окрашивали по методу Романовского-Гимзе. Преимуществом данного метода окрашивания является чёткое прокрашивание ядер, вследствие чего хорошо просматривается структура хроматина, бактериальная флора.
Всего пациенткам было сделано 290 мазков-соскобов с экто- и эндоцервикса.
2.4. Колыюскопический метод диагностики патологии шейки матки
Для определения характера патологического процесса использовали кольпоскопию - высокоинформативный и недорогой метод диагностики заболеваний шейки матки.
Исследование проводили на базе ЛДЦ ЗАО сан. «Русь», г. Геленджика при помощи кольпоскопа «Leisegang» (Германия), обеспечивающего 7-, 15- и 30-кратное увеличение. Расширенную кольпоскопию проводили по общепринятой методике с использованием эпителиальных тестов, при которых используется реакция тканей в ответ на их обработку различными медикаментозными средствами (проба с 3% уксусной кислотой и проба с раствором Люголя).
Проба с 3% уксусной кислотой дает возможность получить максимум информации о состоянии эпителия, позволяет четко дифференцировать МПЭ от ЦЭ. Под воздействием раствора кислоты наблюдается растворение слизи,