Особенности терапии бактериального вагиноза у женщин с самопроизвольным прерыванием беременности первого триместра

• Автор: Хабарова, Марина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Роль инфекции в генезе невынашивания беременности

2. Бактериальный вагиноз. Современный взгляд на проблему

3. Системное лечение Бактериального вагиноза

4. Местное лечение БВ

ГЛАВА II. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ
1. Тактика ведения женщин с невынашиванием беременности на
фоне бактериального вагиноза
2. Тактика ведения женщин с невынашиванием беременности на
фоне бактериального вагиноза и хламидиоза
3. Тактика ведения женщин с невынашиванием беременности на
фоне бактериального вагиноза, хламидиоза и кандидоза
4. Тактика ведения женщин с невынашиванием беременности на
фоне бактериального вагиноза и кандидоза
5. Анализ полученных результатов исследований в 4-х клинических
группах
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЯ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БВ - бактериальный вагиноз
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
ЗППП - заболевания передающиеся половым путем
Км - Клиндамицин
Мн - Метронидазол
НБ - невынашивание беременности
УТИ - урогенитальная инфекция
ИМТ - индекс массы тела

ВВЕДЕНИЕ
Изучение взаимосвязи двух широко распространенных в настоящий момент в акушерстве и гинекологии проблем, которыми являются невынашивание беременности и бактериальный вагиноз, представляет несомненный интерес и является актуальным, особенно в свете сложившейся на сегодняшний день демографической ситуации в России, когда рождение каждого желанного ребенка имеет высокий социальный смысл.
Невынашивание беременности (НБ), являясь, в целом, полиэтиологиче-ской патологией, характеризуется непостоянством доминирующих и манифестирующих причинных факторов в своем генезе. Так, в настоящее время одно из ведущих, лидирующих мест в генезе невынашивания беременности занимают инфекционные факторы. Прежде всего, это относится к проблеме спорадического спонтанного выкидыша, однако инфекционные факторы могут явиться пусковым механизмом формирования и привычного невынашивания беременности.
Бактериальный вагиноз (БВ), как четко определенная нозологическая форма, существует с середины 1980-х годов и продолжает интенсивно изучаться. В настоящее время доказана роль бактериального вагиноза в возникновении и развитии ряда серьезных инфекционных осложнений как в акушерстве, так и в гинекологии. Учитывая высокую частоту БВ в женской популяции в целом и, особенно, в группах риска развития инфекционных осложнений, продолжающийся рост ЗППП, становится очевидной необходимость изучения роли БВ в генезе невынашивания беременности.
Целью данного исследования явилась оптимизация терапии бактериального вагиноза (при моно- и микстинфицировании вне и во время беременности) и принципов ведения беременности у женщин с самопроизвольным прерыванием беременности первого триместра и бактериальным вагинозом.

Таблица
Частота гинекологических заболеваний у обследованных женщин
Группа Число наблюдений п = 162
Абсолюти, вел. %
Хронический сальпингоофорит 95 58
Хронический эндометрит 19 11
Генитальный эндометриоз 15 9
Аномалии развития матки 5 3
Мено-метроррагия 32 19
Олигоменорея 40 24
ПМС 76 46
Эктопия шейки матки 44 27
Из данных таблицы следует, что более половины обследованных женщин страдали хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, почти 40 % женщин отмечали те или иные нарушения менструальной функции, у каждой пятой в анамнезе были мено-метроррагии, у каждой десятой - генитальный эндометриоз.
Возраст менархе обследованных женщин представлен в табл. 5.
Таблица
Возраст менархе обследованных женщин
Возраст менархе Число наблюдений п = 162
Абсолюти, вел. %
11-14 лет 122 75
14 - 16 лет 25 15
Старше 16 лет 15 9
Как следует из представленных в таблице данных, позднее менархе было выявлено у каждой четвертой женщины.
Половая жизнь до вступления в брак начали 46,91 % (76) женщин, что естественно увеличивает риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
Возраст начала половой жизни составил от 17 до 21 года.
Почти 30 % женщин отметили частую смену половых партнеров до брака.
Диспареуния была выявлена у 35,8 % (58) женщин.