Плацентарное ложе матки при неразвивающейся беременности

• Автор: Заякин, Владислав Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 86 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ

БЕРЕМЕННОСТИ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ II МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

ЖЕНЩИН

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ II ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4.1. Допплерометрическое определение кровотока в сосудах маточно-плацентарного русла
4.2. Исследование реактивности иммунной системы при неразвивающейся беременности методом ЭЛИ-П Тест
4.3. Лизосомальная активность сыворотки крови, хориона/плаценты, хориального/плацентарного ложа обследованных женщин
4.4. Морфофункционалыгые особенности ПЛ матки и плаценты у женщин с неразвивающейся беременностью
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АФС - антифосфолипидный синдром
АСЕ - И-ацетил-рЛЭ-глюкозаминидаза
GLU - P-D-глюкуронидаза
ДА - доступная активность
ИР - индекс резистентности
ИП - индекс пульсации
ICT - интерстициальный цитотрофобласт
КПЛМ - коэффициент проницаемости лизосомных мембран
MA - маточные артерии
НБ - неразвивающаяся беременность
ОА - общая активность
ПЛ - плацентарное ложе
ПН - плацентарная недостаточность
СА - спиральные артерии
ФПС - фетоплацентарная система
УЗИ - ультразвуковое исследование

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Проблема неразвиваюшейся беременности (НБ) продолжает оставаться чрезвычайно актуальной как в клиническом, так и социальном аспекте, поскольку частота её в структуре репродуктивных потерь достаточно высока, и составляет 10-20%. Позитивные тенденции в решении данного вопроса, по-видимому, наметятся не скоро, что обусловлено множеством привходящих моментов. Во-первых, до сих пор в 26 - 66% случаев причину НБ выяснить не удается, несмотря на то, что к наиболее частым причинам НБ относят эндокринные и иммунные нарушения у матери, персистирующий эндометрит, хромосомные аномалии. Во-вторых, состояние репродуктивного здоровья девочек и мальчиков-подростков не внушает оптимизма, так, по данным Е.В.Уваровой (2003) [63], частота гинекологической патологии в популяции девочек-подростков увеличилась с 8% в 1995г. до 14,3% в 2001г. В московском мегаполисе, по данным С.Я.Цатурян (2003) [65], ситуация ничуть не лучше: 27,3% девочек имеют различные гинекологические заболевания, причем в старшей возрастной группе (16-18 лет) имеет место «накопление» гинекологической патологии. В-третьих, однако по значимости на одном из первых мест, высокая частота встречаемости патологической цепочки звеньями которой являются раннее начало половой жизни, отсутствие представлений о безопасном сексе, инфекции, передаваемые половым путем, нежелательная беременность, аборт.
Кроме того, НБ и самопроизвольные аборты в ряде регионов России и некоторых республиках СНГ удерживают лидирующие места в структуре материнской смертности до 28 недель беременности в связи с развитием тяжелых кровотечений [35].
Исследования А.А.Оразмурадова (2003) [37], Х.Б.Кокашвили (2002) [20] продемонстрировали, что НБ является некомпенсированной формой первичной плацентарной недостаточности (ПН), в основе которой лежат нарушения процессов имплантации и плацентации изменением активности рецепторов

вмонтировали 20-точечную сетку и при увеличении 5x40 микроскопа "Теолам" в каждом препарате подсчитывали 15 полей зрения, т.е. 300 точек, а в целом, в шести препаратах - 1800 точек.
Подсчитывали количество точек, падающих на фибриноид, спиральные артерии, вневорсинчатый цитотрофобласт, многоядерные гигантские клетки.
Изучали состояние спиральных артерий и вневорсинчатого цитотрофобласта как важнейших составляющих хориона.
Исследование абортусов проводили на основании методов, описанных ранее
А.П. Миловановым и А.И. Брусиловским (1987), в модификации Е.П. Калашниковой (1988).
В последующем с материнской поверхности делали параллельные разрезы на расстоянии 1см друг от друга до хориальной пластины. Если на разрезе выявляли патологические очаги, уходящие вглубь, то такие участки также учитывали с помощью 300-точечной сетки. Весь материал проводили по общепринятой схеме и заливали в парафин, после чего подвергали стандартному исследованию.
Подсчитывали количество точек, падающих на межворсинчатое пространство, фибриноид, строму ворсин, все сосуды, эпителий, а также капилляры терминальных ворсин. Изучали удельный вес синцитио-капиллярных мембран и синцитиальных узлов как важнейших показателей компенсаторно-приспособительных реакций ворсинчатого хориона. Помимо этого, учитывали процентное соотношение элементов периферического трофобласта, воспалительных участков и афункциональных зон. Последний показатель включал ’’склеенные” первичные ворсины с дистрофическими изменениями стромы, инфаркты (кроме уже ранее учтенных).
Статистическая обработка полученных данных В качестве основного программного обеспечения использовали пакет модулей для статистической обработки данных STATISTICA ® for Windows компании