Современные подходы к оценке нервно-психического развития детей с перинатальным поражением центральной нервной системы

• Автор: Асмолова, Галина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Современные представления о нервно-психическом развитии в раннем детском возрасте и диагностике его нарушений

1.1. Понятие о нервно-психическом развитии и факторах его

определяющих

1.2. Перинатальное поражение центральной нервной системы и его влияние на нервно-психическое развитие в раннем детском возрасте

1.3. Развитие речи в раннем детском возрасте и его нарушения

1.4. Проблема диагностики нарушений нервно-психического развития и оказания медико-педагогической помощи в раннем детском возрасте детям, перенесшим перинатальное поражение ЦНС

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Краткая характеристика наблюдаемых детей и принципы формирования основных клинических групп
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика и анализ состава
обследованных детей
3.1.1. Анализ факторов анте- и интранаталъного риска у детей с

3.1.2. Особенности течения неонатального периода у детей с
перинатальным поражением различной степени тяжести.
3.2.Нервно-психическое развитие детей на Ном году жизни
3.3. Нервно-психическое развитие детей с перинатальным пораэюением ЦНС легкой и средней степени тяжести на 2-3-ем году жизни
ГЛАВА 4. Влияние перинатального поражения ЦНС на становление нервно-психического и речевого развития в раннем детском возрасте.
4.1. Особенности психического статуса детей с перинатальным поражением ЦНС в анамнезе
4.2. Раннее нервно-психическое развитие детей, перенесших перинатальное поражение ЦНС легкой и средней степени тяжести
4.3. Особенности раннего речевого развития детей, перенесших перинатальное поражение ЦНС легкой и средней степени тяэ1сести
4.4. Значение электроэнцефалографического обследования головного мозга
у детей с последствиями перинатальных поражений ЦНС
4.5. Результаты динамического наблюдения за детьми с задерэ/ской нервно-психического и речевого развития
4.6. Роль семьи в формировании нервно-психического и речевого развития
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВМ - вентрикуломегалия ДКБ - детская клиническая больница ДЦП - детский церебральный паралич ЗРР - задержка речевого развития ЗПРР - задержка психо-речевого развития КДЦ - консультативно-диагностический центр КТ - компьютерная томография МКБ - Международная Классификация Болезней НСГ - нейросонография ОПН - отделение патологии новорожденных ПВЗ - перивентрикулярная зона СЗВУР - синдром задержки внутриутробного развития СДР - синдром дыхательных расстройств УЗИ - ультразвуковое исследование ХВУГП - хроническая внутриутробная гипоксия плода ЦНС - центральная нервная система ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение ЭЭГ - электроэнцефалография МБ1 - индекс моторного развития РИ! - индекс нервно-психического развития
возраста находятся на начальном этапе, что затрудняет оказание такой помощи детям самого раннего возраста - уже на 1-ом - 2-ом году жизни. При этом педиатры и неврологи, курирующие детей до 3-х лет, остаются недостаточно компетентными в этих вопросах. По этой причине психические расстройства диагностируются поздно, отсутствует психотерапевтическая семейная коррекция. Феноменология психических нарушений раннего возраста - наименее разработанный раздел в психиатрии, особенно в периоде младенчества и первые 2 года жизни. Трудности изучения психопатологии в этом возрасте определяются отсутствием для нее диагностических критериев и возрастными особенностями нервно-психических нарушений, которые вносят существенную модификацию в клиническую симптоматику раннего возраста, известную и характерную для более старших возрастов. Дети с пограничными и легкими психоневрологическими расстройствами снимаются с учета невропатологом в возрасте 1-2 лет, а попадают в поле зрения пато- и нейропсихологов в лучшем случае в возрасте 4-5, а чаще 6-7 лет, когда психологическая дезадаптация распространяется на многие сферы жизни ребенка и семьи в целом, а врач имеет дело уже не с функциональным состоянием, а с исходом этих нарушений (Горюнова A.B., 1997).
Для максимально ранней диагностики и коррекции выявляемых отклонений в развитии ребенка необходимы качественная и количественная оценка изменений, обусловленных морфо-функциональной незрелостью и/или патологическим процессом. Это требует проведения комплексного клинико-инструментального обследования, включающего и нейрофизиологические методы, в частности, электроэнцефалографию (ЭЭГ).
Перспективы психического развития, успешность обучения, школьная и социальная адаптация детей с отклонениями в психическом развитии зависит от выявления нарушений познавательной деятельности и своевременности психолого-педагогической и медицинской помощи. В настоящее время отсутствует методологический подход к оценке психического развития ребенка с перинатальной патологией на доречевом