Современные аспекты течения ВИЧ-инфекции при беременности, прогноз и исходы для матери и плода

• Автор: Иглина, Марина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Г лава 1. ВИЧ-инфекция и беременность (обзор литературы)

1Л. Этиопатогенетические аспекты ВИЧ-инфекции

1.2. Особенности течения физиологической и осложненной беременности

1.3. Беременность на фоне ВИЧ-инфекции

1.4. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции

1.5. Самоорганизация биологических жидкостей как критерий оценки метаболических процессов в организме

Глава 2. Материал и методы исследования

2 Л. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Особенности течения и исходы беременности, состояние иммунного статуса и морфологии сыворотки крови у ВИЧ-негативных здоровых женщин и при наличии хронической урогенитальной инфекции
3.2. Особенности эпидемиологии и репродуктивного поведения ВИЧ-инфицированных женщин Ульяновской области
3.3. Особенности течения и исходы беременности, состояние иммунного статуса, экспрессии антигена ВИЧ и морфологии сыворотки крови у ВИЧ-позитивных женщин
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЗТ - азидотимидин (ретровир, зидовудин)
АКТГ - адренокортикотропный гормон АРВП - антиретровирусные препараты ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ВЛОК - внутривенное лазерное облучение крови ВПГ - вирус простого герпеса ГР - гормон роста
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер зтс - ламивудин (эпивир)
ИА - индекс авидности ИП - ингибитор протеазы
И111111 - инфекции, передающиеся половым путем ИФА - иммуноферментный анализ ЛГ - лютеинизирующий гормон ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
НИОТ - неспецифические ингибиторы обратной транскриптазы СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита Ф-АЗТ - фосфазид
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы ЦМВ - цитомегаловирус 64Т - ставудин (зерит) скЮ - зальцитабин (хивид)
<М1 - диданозин (видекс)

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
Вирусные инфекции являются наиболее опасными заболеваниями, обуславливающими неблагоприятное течение и исход беременности, патологию плода и новорожденного, приводящими к материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
Наиболее распространенные инфекции, вызывающие акушерскую патологию, внутриутробное инфицирование, эмбрио- и фетопатии, -парентеральные гепатиты, герпесвирусы (Сидельникова В.М., 2002;
Краснопольский В.И., 2006). Эти инфекции имеют большую
распространенность в популяции, идентичные эпидемиологические аспекты, склонность к рецидивирующему течению во время беременности и влияние на её исход, несмотря на определенные различия в патогенезе.
В последние годы к перечисленным возбудителям присоединилась ВИЧ-инфекция, исходом которой является СПИД.
По данным Покровского В.В. (2005), ВИЧ-инфекция является одной из наиболее серьезных медицинских и социальных проблем вследствие её прогрессирующего распространения и влияния на уровень здоровья и воспроизводство населения.
По данным ЮНЭЙДС, общее число лиц, живущих с ВИЧ, на конец 2007 года составило 39,5 миллиона человек. Число ВИЧ-инфицированных жителей Ульяновской области, по данным Областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом, за период 1987 - 2008 гг. составило 8881 человек (639,8 на 100 тыс. населения). Из этого числа лиц к началу 2009 года умерли 1355 человек. В стадии СПИДа на 1 января 2009 года находилось 599 человек.
Основная часть ВИЧ-инфицированных - это молодые люди, которые независимо от основного заболевания имеют репродуктивные планы. По данным А.Г. Рахмановой (2005), в России зарегистрировано более 80 тыс.

биологической жидкости атипических веществ и продуктов незавершенного метаболизма.
В.Н. Шабалин и С.Н. Шатохина провели идентификацию атипичных структур фаций, показали корреляционную зависимость их появления от конкретного отклонения в метаболических процессах или морфофункциональных изменениях в органах [37, 58, 80].
Описаны процессы самоорганизации сыворотки крови, мочи, слюны, слезной жидкости и т.д. при сахарном диабете, холецистите, мочекаменной болезни, хроническом пиелонефрите, лепре, кандидозе и т.д. [20, 61]. Ведется изучение особенностей кристаллизации биологических жидкостей при беременности.
Однако не проводилось изучение процессов самоорганизации при беременности на фоне приобретенного иммунодефицита вирусной этиологии. Чрезвычайная информативность и объективность метода позволяет высказать предположение о возможности использования картин фаций биологических жидкостей для диагностики иммунных и обменных нарушений, гипоксии органов и тканей, контроля эффективности проводимой профилактической антиретровирусной терапии.