Узкий таз (диагностика, ведение родов и прогнозирование их исхода для матери и плода)

• Автор: Пучко, Татьяна Кимовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 340 с.

1.1. Частота и структура анатомически узкого таза.

1.2. Причины формирования анатомически узкого таза.

1.3. Классификации узкого таза.

1.4. Современные методы диагностики анатомически узкого таза.

1.5. Клинически узкий таз.

1.6. Принципы родоразрешения беременных и рожениц с

анатомически узким тазом.

1.7. Исход родов для матери, плода и новорожденного при узком тазе.

1.8. Способы прогнозирования исхода родов для матери и плода при

узком тазе.

Глава . Материал и методы исследования.

2.1. Клиниколабораторные методы.
2.2. Рентгенологические методы исследования.
2.3. Электрофизические методы исследования.
2.4. Магнитнорезонансная томография.
2.5. Статистическая обработка полученных данных.
Глава III. Структура узкого таза.
3.1 .Частота и структура анатомически узкого таза.
3.2. Частота клинически узкого таза.
Глава 1У. Результаты собственных исследований.
4.1. Общая характеристика обследованных женщин.
4.2. Особенности соматического и акушерскогинекологического
анамнеза у беременных с анатомически узким тазом.
4.3. Клиникорентгенологическая характеристика малого таза
обследованных женщин.
4.4. Использование магнитнорезонансной нельвиметрии для
диагностики анатомически узкого таза.
4.5. Течение беременности у женщин с узким газом.
4.6. Особенности течения и такгика ведения родов у женщин с
анатомически узким тазом.
4.7. Исход родов для матери при узком тазе.
4.8. Исход родов для плода и новорожденного.
Глава У. Клинически узкий таз.
5.1. Клиническое несоответствие между размерами таза и головки
плода.
5.2. Дистоция плечиков.
Глава У1. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список использованной литературы


На сегодня основные признаки клинически узкого таза следующие нарушение механизма родов биомеханизм не соответствует данной форме аномального таза затруднение или прекращение самопроизвольного
мочеиспускания нарушение сократительной деятельности матки слабость и дискоординация родовой деятельности несвоевременное излитие околоплодных вод длительное стояние головки в плоскостях малого таза 6 нарушение синхронизации процессов открытия шейки матки и продвижения плода происходит полное раскрытие шейки матки, а головка остается только прижатой ко входу в малый таз выраженная конфигурация головки, образование родовой опухоли, кефалогематомы отсутствие или реже замедление продвижения головки плода при полном раскрытии шейки матки затяжное течение родов отсутствие прижатия головки ко входу в малый таз с началом родовой деятельности 2, 4, , , , 7. К сожалению, нет одного четкого признака клинически узкого таза. Диагноз базируется на совокупности последних. Признаки Вастена иили Цангемейстера могут быть как положительными, так и отрицательными. Описанный в литературе признак МиллераГиленса при влагалищном исследовании определяется вставляется ли головка в таз при надавливании на нее ассистентом вызывает сомнения. Все сказанное выше подчеркивает трудности диагностики функциональной неполноценности таза. В контексте вышеуказанной проблемы, несомненно, большое значение имеет более точное определение массы плода. Широкое использование биометрических показателей плода, определяемых при помощи ультразвукового сканирования, находится в прямой зависимости от количества вводимых данных, что усложняет математический расчет предполагаемой массы плода и делает его трудоемким для практического акушерства , 0. ЕЕ. Иеизоп не придает практического значения индексу диспропорции головки плода и таза матери 1 . Основываясь на показаниях индекса несоответствия, БДд и соавт.