Сравнительная оценка результатов стресс-эхокардиографии и электронно-лучевой компьютерной томографии у больных ИБС кардиохирургического профиля

• Автор: Енокян, Лусине Жораи
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Результаты исследования

3.1 Результаты стресс-ЭхоКГ

3.2 Результаты КГ

3.3 Сравнение результатов стресс-ЭхоКГ с данными КГ

3.4 Результаты ЭЛКТ

3.5 Сравнение результатов ЭЛКТ с данными КГ

3.6 Сопоставление результатов стресс-ЭхоКГ и ЭЛКТ

3.7 Хирургические аспекты исследованных больных
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
АКШ - аортокоронарное шунтирование
ВКУЗИ - внутрикоронарное ультразвуковое исследование
ВТК - ветвь тупого края
ДВ - диагональная ветвь
ЗМЖВ - задняя межжелудочковая ветвь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИНЛС - индекс нарушения локальной сократимости
КА - коронарная артерия
КГ - коронарография
КДО - конечно-диастолический объем
КДР - конечно-диастолический размер
КИ - кальциевый индекс
КСО - конечно-систолический объем
КСР - конечно-систолический размер
КТ - компьютерная томография
ЛЖ - левый желудочек
ЛКА - левая коронарная артерия
ОВ - огибающая ветвь
ОФВ - общая фракция выброса
ПКА - правая коронарная артерия
ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь
ПТ - порог толерантности
ТЛБАП - транслюминальная баллонная ангиопластика

ФВ- фракция выброса
ФК- функциональный класс
чсс- частота сердечных сокращений
экг- электрокардиография
элкт- электронно-лучевая компьютерная томог рафия
ЭхоКГ - эхокардиография
Ни- единицы Хаунсфильда

коронарная смерть), возникновение которых необходимо проанализировать для определения клинической значимости кальциноза коронарных артерий.
Хотя Little и соавт. [92] показали, что острая окклюзия, приводящая к инфаркту миокарда, часто происходит в сосудах с менее чем 50% стенозами, необходимо учитывать, что эти пациенты часто имеют и сопутствующие тяжелые стенозы. В этом исследовании не изучалась роль кальцификации. Brundage и соавт. [37] опубликовали обзор литературы, описывающий данные наблюдения за большой группой пациентов в течении 5 лет. По их данным уровень смертности составил 7% у 1275 пациентов со стенозами менее 50% по сравнению с 3% смертностью у 4250 пациентов с нормальными данными ангиографии. Число инфарктов миокарда в течение 5 лет составило 5% у 188 пациентов со стенозами средней выраженности против 1% в группе из 573 пациентов с нормальными ангиограммами. Авторы пришли к выводу, что случаи инфаркта миокарда и смерти встречались от двух до трех раз чаще у лиц с умеренной выраженностью атеросклероза, чем у пациентов без признаков атеросклеротических бляшек.
Важно изучать не только данные о коронарных событиях, но так же и прогрессирование и возможное регрессирование заболевания, так как Waters и соавт. [172] показали, что прогрессирование коронарного атеросклероза - это сильный независимый предсказательный фактор будущих коронарных событий. Потенциальная прогностическая ценность коронарных кальцинатов, выявляемых с помощью современных неинвазивных методов, вызывает большой интерес и некоторые споры [25, 56, 64, 93, 175]. Некоторые исследователи отмечают высокую предсказательную ценность коронарного кальция для прогнозирования коронарных событий у асимптомных субъектов [129]. Другие [64,155,173] имеют определенные сомнения по этому поводу, в основном из-за широкого распространения кальциноза в общей популяции [57] и поскольку