Особенности функциональных нарушений миокарда у больных гипертонической болезнью с нормальной массой левого желудочка по данным эхокардиографии

• Автор: Мухаметзянова, Наиля Абдулрауфовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 99 с. : 40 ил.

Список использованных сокращений
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
ГБ - гипертоническая болезнь
глж - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
дц - диастолическая дисфункция
Дф - диастолическая функция
зслж - задняя стенка ЛЖ
иКДО - индекс конечного диастолического объема
иКДР - индекс конечного диастолического размера
иКСО - индекс конечного систолического объема
иКСР - индекс конечного систолического размера
иММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИР - инсулинорезистентнлсть
кддлж - конечное диастолическое давление в ЛЖ
кднс - конечное диастолическое напряжение стенки ЛЖ
кдо - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический разме
кмц - кардиомиоцит
ксмс - конечный систолический меридиональный стресс
ксо - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
лж - левый желудочек
лп - левое предсердие
мжп - межжелудочковая перегородка
ммлж - масса миокарда левого желудочка
мс - метаболический синдром
отс - относительная толщина стенок

ПАР - показатели активной релаксации
пдсж - пассивные диастолические свойства желудочка
РААС - ренин-ангиотензин альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
СФ - систолическая функция
УО - ударный объем
ФВ - фракция выброса (ЕБ)
хсн - хроническая сердечная недостаточность
чсс - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
эхокг - эхокардиография
%Б8 - фракция укорочения волокон миокарда
ГУЯТ - время изоволюметрического расслабления
ГУСТ - время изоволюметрического сокращения
АТе/ТУ11Т, ГУБТ/ ЕТ - показатели активной релаксации ЛЖ
Е - максимальная скорость раннего диастолического наполнения
А - максимальная скорость предсердной систолы
АТе - время ускорения раннего диастолического наполнения
БТе - время замедления раннего диастолического наполнения
ЕТе - общее время раннего диастолического наполнения
АТа - время ускорения предсердной систолы
БТа - время замедления предсердной систолы
ЕТа - общее время предсердной систолы
ЕТ - время трансмитрального диастолического потока
ЕаП/2 - половина времени ускорения пика Е
ЕФ1/2 - половина времени замедления пика Е
ббш - фракция одной второй наполнения
ББШ - фракция одной третьей наполнения
УТ1е - интеграл линейной скорости пика Е
УТ1а - интеграл линейной скорости пика А
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л .Гипертоническое сердце
1Л Л.Ремоделирование левого желудочка, патогенетические
механизмы
1 Л.2.3начение функциональных нарушений в патологии
сердечно-сосудистой системы
1Л .3.Диастолическая дисфункция, как проявление
ремоделирования левого желудочка
1.2.Методы диагностики диастолической дисфункции
1.3.Артериальная гипертензия и метаболический синдром
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Характеристика обследованных больных
2.2.Методы исследования
Глава Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1.Оценка структурных изменений левого желудочка у
больных с различной массой миокарда
3.2.Характеристика функционального состояния миокарда
у больных гипертонической болезнью с различной массой
левого желудочка
3.3.Оценка типов диастолической дисфункции у
больных гипертонической болезнью с различной массой миокарда методом допплер-эхокардиографии
3.4.Влияние степени тяжести гипертонической болезни на эхокардиографические и допплеровские показатели
у больных с различной массой левого желудочка

Тканевой импульсный допплеровский режим. Состояние клеточной релаксации оценивают по скорости движения миокарда в базальных отделах левого желудочка [Severino S., Caso P., Galderisi М., 1998] или митрального кольца [Rodriguez L., Garsia М., Ares М., 1996] с помощью импульсного тканевого допплеровского режима. Согласно этой методики, состояние клеточной релаксации оценивают по скорости движения миокарда во время быстрого наполнения (Em) и во время систолы предсердия (Ат), которые соответствуют по времени волнам Е и А митрального кровотока. Скорость Em в норме превышает 8 см/сек. При замедлении клеточной релаксации скорость Em снижается. Этот показатель мало зависит от уровня давления наполнения.
Таким образом, неинвазивные методы позволяют изучать различные параметры ДФ ЛЖ. Некоторые из них (импульсный допплеровский режим, цветной одномерный допплеровский режим, тканевой импульсный допплеровский режим) позволяют прямо оценивать состояние клеточной релаксации и косвенно - пассивные диастолические свойства ЛЖ, определять кровоток в легочных венах и получать информацию о гемодинамическом влиянии этих факторов, т.е. о давлении наполнения.
Однако в комплексной оценке ДФ сохраняются трудности, обусловленные рядом факторов: однотипные изменения профиля наполнения ЛЖ могут быть вызваны разными нагрузочными состояниями, нарушениями релаксации и увеличением жесткости камер; отсутствием четкой стандартизации методики исследования (УЗ позиции, положения контрольного объема, использования большого числа нормативов). В связи с этим актуальной проблемой остается нахождение дополнительных маркеров, выявляющих диастолическую дисфункцию ЛЖ.
1.3. АГ и метаболический синдром
Риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти при АГ резко возрастает, когда к ней присоединяются несколько факторов риска [Мамедов М.Н., Оганов Р.Г., 2004]. Одной из таких комбинаций является метаболический синдром (МС). Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у лиц с АГ в