Клинико-диагностические особенности при пролапсе митрального клапана у женщин во время беременности и в послеродовом периоде

• Автор: Камович, Татьяна Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 123 с.

Глава 1.

Глава 2. 2.1 2.2 2.3 Глава 3.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Пролапс митрального клапана: современное состояние
вопроса
Пролапс митрального клапана в сочетании с аномально расположенной хордой: клинические и прогностические
аспекты
Изменение сердечно-сосудистой системы у женщин в разные
сроки беременности и в. послеродовом периоде
Изучение клинических особенностей и инструментальные методы исследования при пролапсе митрального клапана в разные сроки беременности и в послеродовом периоде
ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объект исследования
Методы исследования
Статистическая обработка результата
ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ У ЛИЦ С ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА В РАЗНЫЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Клиническая характеристика и данные объективного
обследования у беременных женщин с пролапсом митрального клапана и в сочетании с аномально расположенной

хордой и врожденным пороком сердца: дефект межпредсердной
перегородки зависимости от срока беременности
3.2 Особенности изменения электрокардиографических показателей у женщин с пролапсом митрального клапана и в сочетании с аномально расположенной хордой и врожденным пороком сердца по триместрам беременности и
послеродовом периоде
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА В РАЗНЫЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
4.1 Анализ показателей эхокардиографического исследования в разные сроки беременности и послеродовом периоде при пролапсе митрального клапана
4.2 Оценка показателей эхокардиографического исследования в разные сроки беременности и послеродовом периоде при пролапсе митрального клапана и сочетание с аномально расположенной хордой
4.3 Изучение показателей эхокардиографического исследования в разные сроки беременности и послеродовом периоде при пролапсе митрального клапана и сочетание с врожденным пороком сердца: дефект межпредсердной перегородки
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
КДР конечный диастолический размер
КСР конечный систолический размер
лп левое предсердие
пмк пролапс митрального клапана
пп правое предсердие
ПЗР переднезадний размер
тмжп - толщина межжелудочковой перегродки
тзслж - толщина задней стенки левого желудочка
ФВ фракция выброса
ЭХОКГ - эхокардография

эхокардиографическом обследовании, при этом отмечается усиленный первый тон в области трёхстворчатого клапана и стойкое расщепление второю гона над лёгочной артерией. Основным признаком порока является систолический шум средней интенсивности, не очень грубый, без выраженной проводимости, с локализацией во втором-третьем межреберье слева от грудины. Генез шума до конца не изучен, возможно, он связан с относительной недостаточностью клапанов лёгочной артерии, либо является результатом быстрого кровотока через относительно стенозированный трёхстворчатый клапан. У больных с пороком на верхушке могут выслушиваться клики и поздний систолический шум — признаки пролапса митрального клапана. Такое сочетание не случайно. Пролапс митрального клапана является результатом микроаномалий развития створок и дисплазии соединительной ткани, т. е. имеет общие с дефектом межпредсердной перегородки механизмы возникновения. Степень пролабирования небольшая, не имеет гемодинамического значения; с возрастом, возможно возникновение недостаточности митрального клапана, что выражается в появлении голосистолического шума на верхушке. После операции устранения дефекта межпредсердной перегородки пролапс митрального клапана остаётся и даже нередко прогрессирует. Большинство лиц с небольшой степенью данного порока и отсутствием сброса хорошо переносят гемодинамическую нагрузку, связанную с беременностью.
Таким образом, подводя итог данным литературы, посвященной проблеме пролапса митрального клапана и в сочетании с аномально расположенной хордой и врожденным пороком сердца, можно отметить сложность изучаемого вопроса. Большое разнообразие клинических проявлений, обусловленных как пролапсом, так и аномально расположенной хордой и врожденным пороком сердца, а также и имеющимися проявлениями дисплазии соединительной ткани и нейроциркуляторной дистонии. При этом отсутствует динамика наблюдения за такими больными, нет четких данных времени появления первых симптомов, развития клинической картины,