Сравнительная эффективность антагонистов кальция в ведении преэклампсии

• Автор: Джаборова, Наргиза Сулейманкуловна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 99 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. Современные методы диагностики и лечения преэклампсии (Обзор литературы)

1.1. Преэклампсия как потенциально тяжелое заболевание при беременности приводящая к материнским и перинатальным потерям

1.2. Основные гемодинамические и обменные нарушения в системе мать-плацента-плод

1.3. Научный поиск лекарственных средств с максимально

эффективным действием на мать и плод

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

Глава III. Результаты собственных исследований
(основная группа)
3.1 .Общеклиническая характеристика
обследованных беременных с преэклампсией
3.2. Показатели допплерометрии, гемодинамики и исследование
микроэлементов в сыворотке крови
Резюме
Глава IV. Результаты собственных исследований
(ретроспективный анализ)
4.1. Особенности течения преэклампсии
4.2. Перинатальные исходы
Резюме
Глава V. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АГП - антигипертензивные препараты
АД - артериальное давление
АК - антагонисты кальция
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращаюшего фермента
ИР - индекс резистентности
КДО - конечно - диастолический объем
КДР - конечно - диастолический размер
КСР — конечно - систолический размер
КСО - конечно - систолический объем
МОК — минутный объем крови
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ПИ - пульсационный индекс
ПК - плацентарный коэффициент
САД - среднее артериальное давление
СДО - систолодиастолическое отношение
СИ - сердечный индекс
УО - ударный объем
УИ - ударный индекс
УПС. - удельное периферическое сопротивление
СВ - сердечный выброс
А8% - сократительная способность сердца

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы: Преэклампсия это осложнение
беременности, характеризующееся генерализованным сосудистым спазмом с нарушением перфузии и расстройством функций жизненно важных органов и систем (ЦНС, почек, печени, и фетоплацентарного комплекса), а также возникновением полиорганной недостаточности, которое требует своевременной диагностики и правильного лечения [Кулаков В.И., Серов
В.Н., 2005; Нарзуллаева Е.Н. и соавт., 2006; Тюрина Е.П. и соавт., 2007]. Преэклампсия ведёт к фетоплацентарной недостаточности и, следовательно, к гипоксии и гипотрофии плода. Даже легкий непропеченный гестоз может способствовать гибели плода, перейти в тяжёлую форму, вследствие чего могут возникнуть серьезные последствия, как для матери, так и плода, такие как внутриутробная гибель плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, эклампсия, отслойка сетчатки, кровоизлияние в мозг, острая почечная недостаточность [Kullberg G., Lindeberg S., Hanson U., 2002].
Несмотря на развитие современной науки, появление новых методов диагностики и лечения, пусковые механизмы тяжелых гипертензивных состояний остаются до сих пор недостаточно выясненными [Нарзуллаева Е.Н. и соавт., 2007]. В силу многообразия клинических проявлений, данное осложнение не всегда диагностируется вовремя, а существующие методы прогнозирования и профилактики недостаточно эффективны. Вместе с этим своевременная и правильная диагностика, оценка тяжести этих состояний имеет принципиальное значение для исхода беременности и родов [Дударева A.B., 2007].
Частота гипертензивных состояний в последние годы нарастает и в настоящие время в популяции составляет 16-30%, достигая 53,5% в группе риска [Кулаков В.И., 2004; Репина М.А., 2001]. С 1985-1995 гг. по данным различных авторов их частота возросла до 16%, к 2005 г. — 25%. В структуре

появление на мировом фармацевтическом рынке все большего числа воспроизведенных препаратов (генериков). В идеале генерик должен иметь «доказанную терапевтическую взаимозаменяемость» с оригинальным препаратом. С позиций фармакоэкономики актуальным является использование в клинической практике качественных генериков. Одним из хорошо изученных в настоящее время является амлодипин - амлотоп [57, 100].
Их количество исчисляется десятками, однако данные об их биоэквивалентности, не говоря уже о терапевтической эквивалентности, практически не публикуются. Между тем известны случаи, когда генерические препараты не были биоэквивалентными [84]. В литературе есть сведения о биоэквивалентности оригинального Норваска («Рйгег», США) и генерика Кардилопина (ЕОК, Венгрия) [165]. Для этих же препаратов в ходе последующего клинического исследования у больных мягкой и умеренной АГ показана терапевтическая эквивалентность [53]. Однако таких примеров немного, чаще всего фармакокинетические характеристики новых генерических препаратов остаются недоступными широкому кругу клиницистов, что не позволяет им быть уверенными в адекватности назначаемой терапии.
Резюме
Таким образом, на данном этапе несмотря на развитие современной науки поиск новых лекарственных средств лечения гипертензивных нарушений, оказывающих положительный эффект на течение гестационного процесса и состояние фетоплацентарного комплекса является важной научно-практической задачей. В связи с этим является важным выбор препарата с помощью которого можно быстро и эффективно добиться стойкого гипотензивного эффекта с малым количеством побочных эффектов и осложнений как для матери, так и плода, который должен в первую очередь воздействовать на патогенетическое звено при данной патологии.