ОПТИМИЗАЦИЯ АБДОМИНАЛЬНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С МАЛОВЕСНЫМИ ПЛОДАМИ

• Автор: Фаткуллин, Фарид Ильдарович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 81 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ

ОПЕРАТИВНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ ЖЕНЩИН

С НЕДОНОШЕННЫМИ И МАЛОВЕСНЫМИ

ДЕТЬМИ
1.1. Анатомо-функциональные особенности недоношенных и маловесных новорожденных, предрасполагающие

к родовой травме

1.2. Кесарево сечение при недоношенной беременности

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Клинико-статистический анализ исходов беременности и родов у женщин с недоношенными и маловесными детьми (ретроспективное исследование)
3.2 Клиническая характеристика женщин и их детей — когорт проспективного исследования
(копии-пара)
3.3 Развитие и заболеваемость недоношенных детей - когорт проспективного исследования на
первом году жизни
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ИВЛ - Искусственная вентиляция лёгких
НМТ - Низкая масса тела
ПВК - Перивентрикулярные кровоизлияния
ПВЛ - Перивентрикулярные лейкомаляции
ПОНРП - Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты ПС - Перинатальная смертность
РДС - Респираторный дистресс-синдром
РНС - Ранняя неонатальная смертность
ЗРП - Задержка роста плода
ЭНМТ - Экстремально низкая масса тела

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Проблема рождения маловесных детей приобретает в настоящее время все большую актуальность, что обусловлено, с одной стороны, тенденцией к росту частоты преждевременных родов (Сидельникова В.М., 2007, Макаров О.В. и соавт., 2007, 2008), а с другой - тем, что именно маловесные дети определяют уровень перинатальной и младенческой смертности, а также заболеваемости (Савельева Г.М. и соавт.., 2008; Шалина Р.И., 2004; Bergman R.E. et al., 1987; Saugstad О. D., 2001; Muhuri P.K. et al., 2006; Callghan W.M. et al., 2006). Перинатальная смертность недоношенных новорожденных в 33 раза выше, чем доношенных; при преждевременных родах мертворождаемость наблюдается в 8-13 раз чаще, чем при своевременных. На долю недоношенных детей приходится 60-70% ранней неонатальной смертности и 65 - 75% младенческой смертности (Демеыьтьева Г.М., 1999; Кулаков В.И. и соавт., 2002; Демьянова Т.Г. и соавт., 2006). Детская инвалидность недоношенных в 22 раза выше, чем у детей, родившихся в срок. От 25 до 40% всех выживших детей с массой тела до 2000 г страдают судорожными состояниями, поражением органов слуха и зрения, церебральным параличом, нарушением поведения, умственной отсталостью (Краснопольский В.И., 1997; Шалина Р.И. и соавт. 2006; Савельева Г.М. и соавт. 2007;Wilson-Costello D. et al., 2005).У детей, родившихся с ЭНМТ частота церебральных параличей составляет 11%, других двигательных нарушений - 24%, изменений зрения - 23%, речи - 42% (Tommiska V. et al, 2003; Markestad T. et al, 2005). Наряду с преждевременными родами синдром задержки развития плода также занимает одно из ведущих мест в структуре перинатальной заболеваемости и смертности (Bernstein I.M. et al., 2000; Laclcman F. et al., 2001). По сводным

Таблица
Показания к кесареву сечению при недоношенной беременности (260 операций, клинический родильный дом №1 г. Казани, 2002-2007 гг.)
Сроки гестации, нед Показания 28-33 (п=86) 34-37 (п=174) Всего (п=260)
Гестоз средней и тяжёлой степени 30 (34,88%) 50 (28,73%) 80 (30,77%)
Кровотечения (ПОНРП, предлежание плаценты) 37 (43,02%) 40 (22,99%) 77 (29,62%)
Гипоксия плода 20 (23,26%) 26 (14,94%) 46 (17,69%)
Аномалии родовой деятельности 6 (6,98%) 26 (14,94%) 32 (12,31%)
Тазовое предлежание плода 14 (16,28%) 16 (9,2%) 30 (11,54%)
Многоплодная беременность 7 (8,14%) 17 (9,77%) 24 (9,23%)
Рубец на матке 4 (4,65%) 16 (9,2%) 20 (7,7%)
Аномалии развития матки и влагалища 3 (3,49%) 5 (2,87%) 8 (3,08%)
Поперечное положение плода 2 (2,33%) 5 (2,87%) 7 (2,69%)
Сочетание показаний 37 (43,02%) 27 (15,52%) 64 (24,61%)