Показатели электрической нестабильности миокарда у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии и их динамика под влиянием длительной терапии метопрололом

• Автор: Щумилова, Кира Марковна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с.

Впервые проведено комплексное исследование влияния длительной терапии метопрололом в течение месяцев на электрофизиологические свойства миокарда в сопоставлении с клиническими проявлениями заболевания, тяжестью желудочковых аритмий, динамикой геометрического ремоделирования ЛЖ и показателями вариабельности сердечного ритма у больных постинфарктной ХСН. Отмечена связь улучшения показателей ЭКГ ВР и подавления потенциально опасных желудочковых аритмий с обратимостью ремоделирования левого желудочка на фоне терапии метопрололом. Выделены предикторы его антиаритмического эффекта показано, что КДО, КСО, длительность фильтрованного комплекса ЗЯБ, мощность в диапазоне низких частот, а также результаты проведения активной ортостатической пробы могут иметь прогностическую ценность в отношении влияния длительной терапии метопрололом на желудочковые нарушения ритма у больных с ХСН. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости комплексного использования методов ЭКГ ВР, ЭХОКГ и ВСР для контроля за динамикой предикторов внезапной смерти у больных с ХСН при длительной терапии радреноблокагорами.


Отмечено, что значения КДО, КСО, длительность фильтрованного комплекса ЗИБ, мощность в диапазоне низких частот, а также результаты проведения активной ортостатической пробы обладают прогностической ценностью в отношении способности метопролола устранять или предотвращать появление потенциально опасных желудочковых аритмий у больных с ХСН. Установлено, что тенденции изменения ремоделироваиия, показателей ВСР, а также электрофизиологических свойств миокарда выявляются через 3 месяца после начала терапии метопрололом, а через 6 месяцев после начала приема
препарата эти изменения становятся статистически значимыми, что важно для оценки эффективности терапии. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ. Диссертация апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании Кафедры факультетской терапии 1 лечебного факультета, Клиники кардиологии и Отдела кардиологии НИЦ ММА им. И. М. Сеченова мая года. Материалы исследования были представлены на международном конгрессе Кардиостим СанктПетербург, Российском национальном конгрессе кардиологов От исследования к клинической практике СанктПетербург, X Российском национальном конгрессе Человек и лекарство Москва, . Диссертация изложена на 7 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, изложения результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего отечественных и 5 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 9 рисунками и таблицами.