Разработка подходов к индивидуализации диетотерапии больных сердечно-сосудистыыми заболеваниями

• Автор: Денисова, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 169 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Список сокращений
1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .Современные представления о факторах риска развития ССЗ
1.2.Методика диагностической оценки пищевого статуса с целью индивидуализации диетотерапии
1.3.Диетологическая коррекция факторов риска развития ССЗ
2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 .Общая характеристика больных
2.2.Характеристика применяемых диет
2.3. Характеристика используемых модифицированных диет
2.4.Характеристика используемых БАД к пище 67 2.5.Общеклинические методы исследований
2.5.1. Инструментальные методы исследований
2.5.2.Лабораторные методы исследований
2.6.Специальные методы исследований
2.6.1 .Исследование фактического питания
2.6.2.Антропометрические измерения и определение
состава тела методом биоимпедансметрии
2.6.3.Исследование индивидуальных энерготрат
и физической активности
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Характеристика состояния питания больных
3.2.Оценка эффективности стандартной у больных
сердечно-сосудистыми заболеваниями
,3.3. Разработка подходов к индивидуализации
диетотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

3.3.1. Индивидуализация диетотерапии больных ССЗ посредством дифференцированного применения разгрузочных
дней на фоне повышения физической активности
3.3.2. Индивидуализация диетотерапии больных ССЗ путем
включения смесей для энтерального питания
3.3.3. Индивидуализация диетотерапии больных ССЗ путем применения БАД к пище
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

1.ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), такие как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и гипертоническая болезнь (ГБ) относятся к числу наиболее распространенных в мире. Аналогичная ситуация имеет место и в России. Так, за период с 1990 по 2001 год в России общая заболеваемость системы органов кровообращения в перерасчете на 100 тысяч населения выросла на 29%. В 2001 году заболеваемость взрослого населения ССЗ составила 20,4 млн. человек, временная нетрудоспособность возросла на 276 тысяч случаев, а число случаев инвалидности составило около 600 тысяч человек. Ежегодная естественная убыль населения достигла 0,9 млн. человек, а за период с 1993 по 2003 годы болезни органов кровообращения унесли 7,7 млн. человеческих жизней. По данным экспертов ВОЗ, в России самый высокий уровень смертности в Европе от цереброваскулярных осложнений, а средняя продолжительность жизни одна из самых низких в мире. Она ниже по сравнению со странами Европы и США на 14-20 лет, а с Японией - почти на 30 лет. При этом отмечается, что наряду с высокой распространенностью этой патологии имеется тенденция к «омоложению» ее среди мужского и женского населения. Именно поэтому раннее выявление и профилактика ССЗ имеет не только медицинское, но и социальное значение [1,15,34,43].
Столь бурный рост ССЗ, по данным многочисленных исследований, можно связать с целым рядом факторов, среди которых немаловажную роль играют происходящие социально-экономические процессы, огромные информационные нагрузки, напряженная экологическая ситуация, отрицательные психо-эмоциональные факторы, издержки научно-технической революции, резко снизившие физическую активность. Однако в еще большей степени исследователи связывают это с изменением образа жизни населения: курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление

1.3. Диетологическая коррекция факторов риска развития ССЗ.
Исторически сложилось и ныне общепризнано, что лечебное питание является важнейшей и неотъемлемой частью комплексной терапии заболеваний внутренних органов. Имеются достаточно аргументированные, научно обоснованные свидетельства того, что адекватная диетотерапия способствует оптимальному течению процессов адаптации и компенсации нарушенных функций, коррекции патологически измененных звеньев метаболизма, достижению иммуномодулирующего, антиоксидантного и других полезных эффектов
[7,13,16,36,38,41,79,80,98,99,108,113,123,127,155,255].
Неоспоримо и то положение, что оптимально подобранная диета должна обеспечивать не только поддержание энергетических и пластических потребностей организма больного, но и быть самостоятельно воздействующим лечебным фактором, то есть речь, по сути, следует вести о целенаправленной, патогенетически обусловленной терапии питанием [24,201,202,203]. Вместе с тем достижения современной клинической фармакологии вызвали у ряда исследователей сомнения как в том, нужно ли диетическое питание больным с заболеваниями внутренних органов вообще, так и в вопросе об его состоятельности в том виде, в каком оно существует в настоящее время.
Данная проблема носит не только сложный дискуссионный характер.
В научной медицинской литературе встречаются подчас диаметрально противоположные представления о диетологических подходах в комплексном лечении больных с различными заболеваниями [40,69]. Мнения авторов чрезвычайно многообразны: от безусловного применения
классических, разработанных в течение многих лет лечебных рационов (столов), до полного отказа от каких-либо рекомендаций по изменению характера питания больных, объясняемого успешным лечением