Особенности реабилитации и вторичной профилактики ишемический болезни сердца у женщин в постинфарктном периоде

• Автор: Боброва, Кристина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 0 с. : 124 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

AJ лртерна п.нал пшертетпмя АД артериальное давление АО абдоминальное ожирение ЭСЛЖ задняя стенка левого желудочка ИКС ишемическая болезнь сердца ИМ инфаркт миокарда ИМГ индекс массы тело КА коэффициент лтсрогсиности КДР конечны А диастолический размер КЖ качество жюнн КСР конечный систолический размер /IIIHI1 ЛНПОПрогСИДЫ Н1ПКОЙ плотности ЯТ тичиостпая тревожиосп,
МЖП межжелудочкояая перегородка РТ реактивная тревожность ГГ триглкиернлы УС) - у .тарный объем ФВ фракция выброса ФР фактор риска ФУ фракция укорочення Хс холестерин

Хс ЛПВП холестерин тнпонротсклов ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ

ЧД/1 частот дыхательных движений

ЧСС частота сердечных сокращений

ЭЮ электрокардиограмма

ЭхоКГ «хокарднограмма

ДП двойное произведение

NHP Nottingham Health Profile

ввел книг:
Актуальность с мы исследовании
В настоящее вречи инфаркт миокарда ИМ) являете* одной ні самих распространении к причин смертности н инпазидиншни «селених іи> всем мире (Чаяні Е.И 2002) Частота ИМ составляет по данным ВОЗ. от 8.5 до 30.0 а 10 тисяч человек В ікономическн ратвнімх странах в последнее дсхитгетис отмечается снижение заболеваемости ИМ моможно. іа ече» активной первичной профилактики. снижение факторов риска и. п частности курения [111а.ікііои4 ( А 2004) Однако, несмотря на снижение первичного в повторною ИМ и тенденцию к снижению смертности, явного снижения тстатьностн после первого ИМ не наблюдается (Davidsen М 20011
Летальность в остром периоде ИМ составляет 30-40 %, стік 10-20 % больных умирали в течение первого тола после перенесенного ИМ [Броунв&льд Е 1995) Во многом смертность от ИМ среди юродскою населении швнект от социальных, культурных н бытовых условий (Зяб.зоп Ю Н І999 Магусевич Н Ю 2002.1 пфаров В В 2004)
Большое значение и клинике, прогнозе а вторичной профилактике ИМ имеют и подовые различия (Чурниа С.К.,1983 Дротюв ДМ Караджасва О А 992: Романова И.В І999 Цветкова Л.В 2000 Якушева F Ю 2005: Кунмов А Д, 2006). Покатано, что ишемическая болезнь сер ии ИБО к ИМ у женшнн возникают в более старшем возрасте, чем у мужчин, имеют более тяжелое течение и более серьезный прогноз. Это связано с особенностями факторов риска ИБС у женщин потеря эстрогенной залип ы я период менопаузы, избыточная масса тела, гнпертрмглмцерилемкя. изменение психологического статуса, молопо.ииокный образ жизни, возраст старше 65 лет > t (Chiamvimonva! V Sternberg І 1998).
В результате особенностей факторов риска, ассоциированной пято .зшив церебральный атеросклероз, ортроіитии, .тенрессия и л возннкамтг о? .тичзггс імімс черты клиники реабилитации « прогноза ИМ жсішінн

триглиисрмАОй сыворотки и заболеваемость ИБС v женщин в 5 рат бсыьтис чем ) мужчин |Gutter К 199| (jottoA 1995 Barred «Сошют 1- 1997)
Выделяются и другие половые особенности вониткновення течения и прогноза ИМ Согласно .тинным Пчелнниеви В.П с совет |1997) стсноклрдтгшчакнй анамнез ИМ у женшлн встречается гораздо чаик '»ем мужчин (51 % (фотма 27 %) Однако женщины дольше не обращаются за помощью при сердечном приступе, чем мужчш1ы [l-uropcan. 19%; Уаг/Cbski J 1996 Koster S., 1998 Malacnda R 1998. Redberg H 1998 Wolinsky F I999J Трудности лнп/ноза заключаются у женщин н я том. что боли в груди часто не являются основным симптомом заболевания а встречают»:« атипичные цармднш острого ИМ {McSwecncy J 1998)
Существуют половые различия и в смертности при остром ИМ Смертность в первые 35 дней у женщин составляет 14.8 %. у мужчин 9 I % В основном разница и смертности связана с возрастом н некоторыми неблагоприятными факторами, в частости, различиями в оказании медицинской помощи У жсшинн реже ТфИМСНЯЮТ аспирин, гепарин И бета-блок шоры |Мягуссянп Н.Ю 2002 Якушеве ЕЮ 2005)
Лечение тромболмтмкамя у них начинают 1Ю1жс, чем у мужчин и оно чаще осложняется кровотечениями Инвазивные процедуры значительно реже звппшмак, чем ччжчзиитм (Kahn 1 l%7 А.увдаД 1491 Mart. О 1994 Bergeisen В 1995 Moore S. 1998)
Женит ни реже направляют на норанорографню. а после коронарографни на аорлисороШриос шу1гтированнс <АКШ> Операционная смертность у женщин бо;тсс высокая, а результаты операции макс удовлетворительные Возможно, по различие связано с 1см. что жентшш позднее отправляют на операцию, а также частым сочетанием ИБС с артериальной гипертонией м диабетом [Kahn J 1987 Chandra N 1998)
1акже чаше у женщин отмечаются повторные НМ (35% прошв 29 %) Так. найдено что женщины чяше нераюсят второй ИМ в первые полгод* после

Таблиш 3 112,
Показатели реактивной н личноеIной тревожное ш у больных в динамике инфаркта миокарда
11ока югели РТ и ЛТ в баллах Ходьба по лестнице Ускоренная ходьба Ходьба в с*.’ - своем режиме» Группа сранне пня
РТ Острый период ИМ 39 4 * 1.0 34.3* 1.5 37.2* 1.3 40.1 ±
РТ Отдаленный период ИМ 33 6 к 1.3* 36.1 *2,3 37.2*16 4и,б *
ЛТ Острый период ИМ 56,7 * 3 9 66,3 * 3.8 53,2 * 3.0 51 4*
ЛТ Отдаленный период ИМ 47.1 ±2.8* 47.2* 2.0* 47.6* 2.7* 51,8*
Примечание РТ реактивная тревожность. ЛТ личностная тревожность .юстовсрность р< 0 05 между иокнппелями острого н отдаленного периодов инфаркт миокирлл
тревожности) однозначно показали высокую эффективность рсабнлэгт анион них мероприятий в группах реабилитированных женщин и отсутсгнис таковых эффектов в фуиис сравнения
Следующим шитом нашего исследования яв;тистся определить, какие же методы реабилитации являются наиболее эффективными у женщин во вторичной профилактике инфаркта миокарда и ишемической болезнь сердил