Особенности клинической картины и некоторые аспекты лечения алкогольной болезни печени у лиц старшей возрастной группы

• Автор: Глебова, Ирина Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 7 ил.

АБ СПИСОК СОКРАЩЕНИИ - алкогольная болезнь
АД - артериальное давление
АДГ - алкогольдегидрогеназа
АИГ - аутоиммунный гепатит
АлДГ - альдегидегидрогеназа
АЛТ - аланиновая аминотрансфераза
АСТ - аспарагиновая аминотрансфераза
АМА - антимитохондриальные антитела
АМАМ2 - антимитохондриальные антитела к М2 антигену
АНА - антинуклеарные антитела
АПБ - алкогольная болезнь печени
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
Ацетил-СоА - ацетил коэнзим А
АЦП - алкогольный цирроз печени
ВРВП - варикозно расширенные вены пищевода
ГАМК - у-аминомасляная кислота
ГГТП - гаммаглутамилтранспептидаза
ГП - гепатопротекторы
гцк - гепатоцеллюлярная карцинома
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
ДАЭ - дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия
ДН - дыхательная недостаточность
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
жкт - желудочно-кишечный тракт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВР - искусственный водитель ритма

ИФН - интерферонотерапия
КАГ - коронароангиография
КС - кортикостероиды
лпвп - липопротеиды высокой плотности
лпнп - липопротеиды низкой плотности
лпонп - липопротеиды очень низкой плотности
лен - легочно-сердечная недостаточность
МКБ - мочекаменная болезнь
НАСГ - неалкогольный стеатогепатит
НК - недостаточность кровообращения
нпвп - нестероидные противовоспалительные препараты
ОАГ - острый алкогольный гепатит
овг - острый вирусный гепатит
онмк - острое нарушение мозгового кровообращения
ПБЦ - первичный билиарный цирроз
ПОЛ - перекисное окисление липидов
пех - первичный склерозируклций холангит
пэ - печеночная энцефалопатия
РНК - рибонуклеиновая кислота
соэ - скорость оседания эритроцитов
ТВЛА - тромбоз ветвей легочной артерии
ТУР - трансуретральная резекция
УДХК - урсодезоксихолевая кислота
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФНН - фульминантная печеночная недостаточность
хг - хронический гепатит
хзп - хронические заболевания печени

хнк - хроническая недостаточность кровообращения
хпн - хроническая почечная недостаточность
хс - холестерин
цнс - центральная нервная система
цп - цирроз печени
ЩФ - щелочная фосфатаза
чдц - частота дыхательных движений
чсс - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭЭГ - электроэнцефалограмма
ЭФЛ (ЕРЬ) - эссенциальные фосфолипиды
эхокг - эхокардиография
11ВзАё - поверхностный антиген вируса гепатита В
НСУ - вирус гепатита С
НСУАЬ - антитела к вирусу гепатита С
Мів - метастазы
РБ - пульс

этих признаков особенно возрастает при наблюдениях за больными с бессимптомно текущим циррозом печени [20].
1.7. Латентные циррозы печени
Основой латентного течения заболевания служит отсутствие распространенных некрозов гепатоцитов, а также преобладание умеренных дистрофических изменений в печеночных клетках, гибель единичных клеток. Функциональное состояние всей массы гепатоцитов нарушается в сравнительно небольшой степени, компенсируется усилением функции сохранившихся гепатоцитов, что и определяет наличие стертой клинической симптоматики. Низкий уровень активности аминотрансфераз крови, по-видимому, можно объяснить уменьшением количества рибосом, связанных с эндоплазматической сетью, на мембранах которой происходит синтез ферментов [Логинов A.C., Матюшин Б.Н., Ткачев В.Д., Павлова Н.М., 1985 г.; Джалалов К.Д., 1986 г.]. В тоже время дистрофические изменения, нарушение целостности клеточных мембран, гибель гепатоцитов, нарушение микроциркуляции способствуют прогрессированию заболевания, в связи с чем при отсутствии активности ХГ или ЦП (по результатам лабораторных исследований) через 2-3 года и более заболевание переходит в следующую стадию [71].
В случаях латентного течения заболеваний печени трудно разграничить их активную и неактивную фазы на основании клинико-биохимических данных. Только морфологические исследования позволяют решить вопрос - имеется ли повреждение печеночной ткани, так как нередко отсутствует корреляция между биохимическими показателями и гистологическими изменениями. Под «маской» неактивной фазы, по лабораторным данным, может иметь место активный процесс в печени, установленный при морфологическом исследовании. Среди обследованных больных выраженные изменения морфологической картины при неизменных биохимических показателях были установлены в 89% [36].