Хламидийная инфекция у новорожденных и детей первого года жизни

• Автор: Бекарова, Анжела Махарбековна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Хламидийная инфекция (литературный обзор)

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Клинико-лабораторная характеристика наблюдаемых матерей

3.1 клиническая характеристика

3.2 лабораторная характеристика

Глава 4. Клинико-лабораторная характеристика наблюдаемых новорожденных

4.1 клинико-лабораторная характеристика «неконтаминированных» новорожденных

4.2 клинико-лабораторная характеристика «контаминированных» новорожденных

4.3 результаты клинико-лабораторного наблюдения детей на протяжении первого года жизни
Заключение
Выводы и практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений:
АГ - антиген АТ - антитела
БОС - бронхообструктивный синдром
БТШ - белок теплового шока
ГБН - гемолитическая болезнь новорожденного
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИЛ - интерлейкин
ИФ - интерферон
ЛПС - липополисахарид
ЛЦР - лигазная цепная реакция
МОМП - maior outer membrain protein (большой белок наружной мембраны)
МФН - морфо-функциональная незрелость
ОМР - outer membrain protein (белок наружной мембраны)
ПЦР - полимеразная цепная реакция РТ - ретикулярное тельце ФИО - фактор некроза опухоли ХИ - хламидийная инфекция ЦМВ - цитомегаловирусная инфекция ЭТ - элементарное тельце
ВВЕДЕНИЕ
Со времени открытия хламидии занимают особое место в иерархии микроорганизмов благодаря своим уникальным особенностям. Однако внимание исследователей привлекает не только и не столько уникальность хламидий, сколько их широкая распространенность среди всех слоев населения. По данным ВОЗ в 1989 г. заболеваемость хламидиозом составила 50 млн. человек, а в 1995 г. зарегистрировано уже 89 млн. новых случаев заболевания (25.05.95). В настоящее время заболеваемость урогенитальным хламидиозом, который относится к заболеваниям передаваемым половым путем, превышает заболеваемость гонореей и сифилисом.
Широкая распространенность хламидиоза, увеличивающаяся с каждым годом, имеет несколько причин, среди которых: изменение структуры инфекционных заболеваний (Самсыгина Г.А., 1997), эволюция микроорганизмов на фоне широкого и часто бесконтрольного применения антибиотиков, что изменяет биоценоз организма, его иммунологический и эндокринологический статус, изменение экологической обстановки, влияющей как на макроорганизм, так и на микроорганизм. Немаловажное значение имеет и изменение сексуального поведения, приведшего к легкости возникновения и увеличению половых связей, особенно среди лиц молодого возраста. Так при обследовании подростков г. Москвы в возрасте 14-17 лет выявлено, что каждый 3-й имел опыт половой жизни, при этом 20% из них имели от 2 до 6 партнеров (Мануйлов И.А., 1998). Риск заражения при половом контакте с больным урогенитальным хламидиозом достигает 63%. Однако неизвестно обеспечивает ли однократный половой контакт передачу хламидийной инфекции или нет. В настоящее время

Достаточно изучена хламидийная пневмония у грудных детей, характеризующаяся постепенным началом, отсутствием высокой температуры, длительным течением, и торпидностью к лечению антибиотиками широкого спектра действия. Манифестация пневмонии происходит в 2-16 недель жизни (119). Аускультативно определяются крепитирующие или мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологическая картина хламидийной пневмонии варьирует от интерстициальной до сливной (119,134). Гематологическими проявлениями хламидийной инфекции считается изменение количества лимфоцитов - лимфопения, толерантная к лечению (63). Имеются данные о снижении СД2+, СД4+ клеточного фагоцитоза (29). Длительно кашляющих детей также необходимо обследовать на хламидийную инфекцию. Для респираторного хламидиоза характерна сезонность с увеличением частоты в октябре - декабре (37).
По данным Зайцевой О.В. бронхиальная астма и рецидивирующий БОС у 1/3 детей ассоциирован с хламидийной инфекцией и в большинстве случаев (32,3%) с С.рпеитотае (31).
Нередко диагноз хламидийной инфекции ставится на патоморфологическом исследовании. Зворыгин С. А. отмечает, что воспалительная реакция в мягких мозговых оболочках головного мозга эволюционирует от экссудативно-некротической до пролиферативнонекротической тканевой реакции (36). Маркером внутриутробной хламидийной инфекции считается ватообразный гранулемотозный экссудативный менингохориоидит (35,72). Шестаков А.Г. при исследовании случаев внутриутробного хламидиоза выявил в 7% продуктивно-экссудативный энцефалит и интерстициальную