Электростимуляция скелетных мышц в санаторной реабилитации больных инфарктом миокарда

• Автор: Верхошапова, Надежда Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 129 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Актуальные проблемы реабилитации на современном этапе

1.2. Использование электромиостимуляции скелетных мышц в клинической практике

1.3. Вариабельность ритма сердца - как метод оценки вегетативной регуляции сердца

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Общая характеристика больных

2.3. Методы исследования
2.3.1. Методика проведения велоэргометрии
2.3.2. Методика проведения теста с 6-минутной ходьбой
2.3.3. Методика эхокардиографического исследования
2.3.4. Суточное мониторирование ЭКГ
2.3.5. Анализируемые показатели суточной ЭКГ
2.3.6. Анализ вариабельности ритма сердца
2.3.7. Исследование вегетативной регуляции ритма сердца
2.4. Методы лечения, применявшиеся в исследовании
2.4.1. Данные медикаментозного лечения
2.4.2. Данные санаторного лечения
2.4.3. Методика электрической стимуляции скелетных мышц
2.5. Статистические методы обработки материала
Глава 3. ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПРОБЫ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА: ВЛИЯНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
3.1. Характеристика обследованных
3.2. Активной ортостатическая проба
3.2.1. Данные клинико-инструментального обследования больных в группах с различной реакцией на АОП
3.2.2. Результаты активной ортостатической пробы в группах с различной реакцией на АОП
3.2.3. Взаимосвязь изменений показателя АЪЕ% при АОП с клшшчекими и гемодинамическими параметрами: данные корреляционного анализа
3.3. Проба с контролируемой частотой дыхания
3.3.1 Корреляционные взаимоотношения динамики показателя БГ% при ПКЧД с клинико-инструментальными данными
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КУРСОВОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЭМС В ХОДЕ САНАТОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
4.1. Сравнительная характеристика исследуемых пациентов по группам
4.2. Динамика показателей нагрузочных тестов
4.3. Показатели внутрисердечной гемодинамики после курса ЭМС
4.4. Динамика показателей суточного мониторирования ЭКГ после курса ЭМС
Глава 5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНЫХ ПРОБ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
5.1. Влияние курса ЭМС на динамику показателей ВРС по данным суточного мониторирования ЭКГ
5.2. Влияние курса ЭМС на динамику показателей ВРС на 5-минутном участке ЭКГ в покое
5.3. Влияние курса ЭМС на динамику показателей вариабельности ритма сердца в пробе с контролируемой частотой дыхания
5.4. Влияние курса ЭМС на динамику показателей ВРС в ходе активной ортостатической пробы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АД - артериальное давление
А - максимальная скорость позднего трансмитрального потока АОП - активная ортостатическая проба ВИР- время изоволюмической релаксации ВРС - вариабельность ритма сердца ВЭМ - велоэргометрическая проба ДАД исх - диастолическое АД в покое перед ВЭМ ДАД макс - диастолическое АД при максимальной нагрузке на ВЭМ ДП макс - двойное произведение при максимальной нагрузке на ВЭМ Е - максимальная скорость раннего трансмитралыюго потока Е/А - отношение максимальной скорости раннего трансмитрального потока к максимальной скорости позднего трансмитрального потока ЕОК - Европейское общество кардиологов ЖЭС - желудочковые экстрасистолы ЖЭСД - желудочковые экстрасистолы днем ЖЭСН - желудочковые экстрасистолы ночью ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИБС - ишемическая болезнь ИМ - инфаркт миокарда ИС- индекс сферичности
КДОЛЖ - конечно-диастолический объем левого желудочка
КДРЛЖ - конечно- диастолический размер левого желудочка
КСОЛЖ - конечно-систолический объем левого желудочка
КСРЛЖ - конечно- систолический размер левого желудочка
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МЕТ - метаболические единицы
МЖП - межжелудочковая перегородка

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л.Дизайн исследования
Настоящее исследование проводилось в кардиологическом отделении ФГУ «Центра санаторной реабилитации «Тараскуль» ( главный врач-Шанаурин Валерий Николаевич). Набор больных, проходящих реабилитацию по поводу перенесенного осложненного инфаркта миокарда, осуществлялся в период с 1999 г. по 2002 г. Дизайн исследования представлен на рис. 2.1.1.
Критерии включения:
1) больные с инфарктом миокарда в подостром периоде на фоне антиангинальной терапии, с осложненным течением инфаркта миокарда (наличием постинфарктной аневризмы, стенокардии, сердечной недостаточности I-II-III по (NYHA);
2) мужской пол;
3) возраст до 60 лет;
Критерии исключения:
4) наличие тяжелых сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации;
5) злокачественных и доброкачественных опухолей;
6) индивидуальная непереносимость электрического тока;
7) острые местные воспаления и инфекционные заболевания; повышение температуры тела;