Структурно-функциональные показатели сердца при сахарном диабете 2-го типа

• Автор: Трельская, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 128 с.

ВВЕДЕНИЕ
Глава

Обзор литературы

1.1 Особенности развития сердечно-сосудистой патологии у больных сахарным диабетом 2 типа
1.2 Морфофункциональная патология кардиомиоцитов у больных сахарным диабетом 2 типа

1.2.1. Ультраструктурное повреждение кардиомиоцитов при сахарном диабете 2типа

1.2.2. Миокардиальный фиброз при сахарном диабете 2 типа9

1.2.3. Нарушение метаболизма миокарда при сахарном диабете 2 типа

1.3 Сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром

1.4 Ремоделирование сердца при сахарном диабете 2 типа

Глава
Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика группы обследованных лиц с сахарным диабетом 2 типа
2.2 Методы исследования
2.3 Статистический анализ
Глава
Результаты исследования
3.1 Характер изменений структурно-функциональных показателей сердца у больных сахарным диабетом 2 типа
3.2 Взаимосвязь показателей ремоделирования левого желудочка с длительностью заболевания и основными структурнофункциональными показателями сердца у больных сахарным диабетом 2 типа
3.3 Взаимосвязь структурно-функциональных
показателей сердца с параметрами метаболического синдрома
3.4 Диастолическая функция сердца у больных сахарным диабетом 2 типа
3.5 Оценка корреляционных взаимосвязей показателей диастолической функции сердца у больных сахарным диабетом 2 типа с длительностью, степенью компенсации диабета и основными структурно-функциональными показателями сердца.

Глава
Обсуждение результатов
Выводы
Список литературы
Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
В настоящее время в мире насчитывается более 150 млн. больных сахарным диабетом 2 типа, что в 5 раз больше, чем десятилетие назад [96]. Высокий риск сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа дал основание Американской кардиологической ассоциации причислить его к сердечнососудистым заболеваниям [75]. По данным международной федерации по диабету, в большинстве стран сахарный диабет поглощает до 10% средств национальных фондов здравоохранения, причем более половины их тратится на лечение его сердечно-сосудистых осложнений [11].
Известно, что хроническая гипергликемия и гиперинсулинемия, характерные для сахарного диабета 2 типа, повышают риск развития фатальных поражений сердца, при этом у большинства больных поражение сердца проявляется только на стадии развития сердечной недостаточности [37, 72, 76].
Проведенные исследования показали, что у больных сахарным диабетом 2 типа достоверно увеличен риск развития застойной сердечной недостаточности [2, 91]. Но остаются недостаточно изученными вопросы времени появления структурно-функциональных изменений сердца, влияние на них длительности сахарного диабета и взаимосвязь структурно-функциональных изменений с состоянием углеводного обмена.
Цель и задачи исследования
Цель: Установить характер изменений структурно-функциональных показателей сердца у больных сахарным диабетом 2 типа и их зависимость от длительности заболевания и особенностей метаболических нарушений.

минимальный - при III типе (60,7 ± 2,3 мл против 69,5 ± 2,6мл, р Ш
0,002; 60,7 ± 2,3 мл против 69,1 ± 3,5 мл, р Ш-1У = 0,04).
Значительные различия наблюдались в показателях ММЛЖ при I и II типах по сравнению с III и IV типами (220,1 ± 9,6 г против 141,1 ± 5,1 г, р 1-Ш = 0,0003; 220,1 ± 9,6 г против 142,4 ± 5,5 г, р 1-1У = 0,00004; 198,3 ± 5,2 г против
141,1 ± 5,1 г, р П-Ш = 0,0001; 198,3 ± 5,2 г против 142,4 ± 5,5г, р П-1У = 0,0004), ИММЛЖ (110,8 ± 4,1 г/м2 против 77,8 ± 2,0 г/м2, р 1-Ш = 0,00001; 110,8 ± 4,1 г/м2 против 77,4 ± 2,8 г/м2, р 1-Г/ = 0,00007; 105,7 ± 2,7 г/м2 против 77,8 ± 2,0 г/м2, р П-Ш = 0,0005; 105,7 ± 2,7 г/м2 против 77,4 ± 2,8 г/м2, р П-1У = 0,00001). ОТС - при I и III типах существенно превышал значения II и IV типов (0,516 ± 0,01 см против 0,410 ± 0,004 см, р 1-И = 0,0005; 0,516 ± 0,01 см против 0,390 ± 0,009 см, р 1-1У = 0,008; 0,490 ± 0,008 см против 0,410 ± 0,004 см, р Ш-П = 0,01; 0,490 ± 0,008 см против 0,390 ± 0,009 см, р Ш-П/ = 0,01).
Самый низкий показатель ИОМ оказался в группе с I типом геометрии (0,509 ± 0,01 мл/г против 0,633 ± 0,01 мл/г, р 1-П = 0,0003; 0,509 ± 0,01 мл/г против 0,624 ± 0,01 мл/г, р 1-Ш = 0,001; 0,509 ± 0,01 мл/г против 0,729 ± 0,02 мл/г, р 1-Г/ = 0,00004), меньшие, но достоверные, различия в ИОМ наблюдались при II и III типах (0,633 ± 0,01 мл/г против 0,729 ± 0,02 мл/г, р П-1У = 0,02; 0,624 ± 0,01мл/г против 0,729 ± 0,02 мл/г, р Ш-П/ = 0,0001).
По объемным показателям достоверно самыми низкими оказались при III типе МО (4,5 ±0,21 л /мин против 5,4 ±0,19 л/мин, р Ш-1 = 0,009; 4,5 ± 0,21 л/мин против 6,3 ±0,17 л/мин, р Ш-П = 0,0001; 4,5 ± 0,21 л/мин против 5,1 ± 0,2 л/мин, р Ш-П/ = 0,04) и СИ (2,4 ±0,1 л/мин-м2 против 2,7 ± 0,09 л/мин-м2, р Ш-1 = 0,0004; 2,4 ±0,1 л/мин-м2 против 3,3 ± 0,1 л/мин-м2, р Ш-П = 0,001; 2,4 ± 0,1 л/мин-м2 против 2,7 ±0,1 л/мин-м2, р Ш-1У = 0,04). Самыми высокими - при II типе геометрии МО (6,3 ±0,17 л/мин против 4,5 ± 0,21 л/мин, р П-Ш = 0,0001;
6,3 ± 0,17 л/мин против 5,1 ± 0,2 л/мин,р П-ГУ = 0,01) и СИ (3,3 ± 0,1 л/мин -м2 против 2,4 ± 0,1 л/мин-м2, р П-Ш = 0,001; 3,3 ± 0,1 л/мин-м2 против 2,7 ± 0,1 л/мин-м2, р П-1У = 0,001).