Ультразвуковая оценка структурно-функционального состояния стенки общих сонных артерий у пациентов с гиперлипидемией

• Автор: Кулев, Борис Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 156 ил.

Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Г1. Общие аспекты патофизиологии структурнофункциональных изменений артериальной

стенки

1.2. Основные клинические проявления артериальной ригидности

1.3. Клиническое значение методов оценки структурнофункционального состояния общих сонных артерий
1.3.1. Клиническое значение методов измерения толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий

1.3.2. Клиническое значение методов оценки артериальной ригидности

1.4.Исследование локальной ригидности артерий
1.4.1. Методы оценки локальной ригидности артерий
1.4.2. Индексы локальной ригидности артерий
1.4.3. Общие клинические подходы к оценке ригидности артерий
1.4.3.1. Стандартизация подходов к оценке
ригидности артерий
1.4.4. Измерение пиковой скорости пульсового расширения артерии в режиме тканевого допплеровского картирования как новый метод исследования локальной ригидности артерий
1.5.Метод оценки толщины комплекса интима-медиа как характеристика структурных изменений артериальной стенки

Оглавление
1.6. Влияние возраста, основных факторов риска и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний на артериальную ригидность
1.6.1. Возраст и артериальная ригидность
1.6.2. Артериальная гипертония и ригидность артерий
1.6.3. Гиперлипидемия и артериальная ригидность
1.6.4. Атеросклеротические изменения и артериальная ригидность
1.6.5. Курение и артериальная ригидность
1.6.6. Воспаление и артериальная ригидность
1.6.7. Нарушения углеводного обмена и артериальная ригидность
1.7. Клинические подходы, снижающие артериальную ригидность
1.7.1. Немедикаментозные воздействия
1.7.2. Медикаментозные воздействия
1.7.2.1. Гипотензивная терапия
1.7.2.2. Гиполипидемическая терапия
1.8. Заключение по обзору литературы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика групп пациентов
2.1.1. Клинико-демографическая характеристика лиц
группы нормы
2.1.2. Клинико-демографическая характеристика больных группы семейной гиперлипидемии
2.1.3. Клинико-демографическая характеристика больных группы полигенной гиперлипидемии
2.2. Методы исследования

Оглавление
2.2.1. Лабораторные исследования крови
2.2.2. Оценка параметров эластических свойств ОСА в М-режиме ультразвука высокого разрешения
2.2.2.1. Ограничения метода оценки локальной ригидности артерий в М-режиме ультразвука высокого разрешения
2.2.3. Оценка эластических свойств ОСА в режиме тканевого допплеровского картирования
2.2.4. Измерение толщины комплекса интима-медиа ОСА в В-режиме ультразвука высокого разрешения
2.3.Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Внутриоператорская и межоператорская
воспроизводимость метода оценки эластических свойств ОСА в стандартном М-режиме ультразвука высокого разрешения
3.2. Внутриоператорская воспроизводимость оценки пиковой скорости пульсового расширения общей сонной артерии в режиме тканевого допплеровского
картирования 3.3. Уровень липидов и струкурно-функциональное
состояние общих сонных артерий в группе нормы
3.4. Уровень липидов и струкурно-функциональное
состояние общих сонных артерий в группе полигенной
гиперлипидемии
3.5. Уровень липидов и струкурно-функциональное
состояние общих сонных артерий в группе семейной
гиперлипидемии

Глава 1 Обзоп литературы
1.4.4. Измерение пиковой скорости пульсового расширения артерии в режиме тканевого допплеровского картирования как новый метод исследования локальной ригидности артерий.
Режим тканевого доплеровского картирования (ТДК) (Рис. 3) разработан и широко применяется в настоящее время для эхокардиографических исследований. Теоретически, его применение для оценки эластических свойств артериальной стенки вполне оправдано. Расширение артерии в момент прохождения волны пульсового давления происходит в две фазы: фаза быстрого расширения и фаза замедленного расширения, которые отражают двухкомпонентную (эластин и коллаген) механическую структуру артериальной стенки. Растяжение эластиновых волокон определяет быструю фазу расширения, а растяжение коллагенового каркаса определяет низкоскоростную фазу расширения. Смена скоростных фаз, т.е. достижение пиковой скорости, происходит примерно в середину периода расширения. Чем эластичнее сосуд, тем выше пиковая скорость его расширения под действием волны растягивающего пульсового давления. Большое значение для пиковой скорости пульсового расширения артерии имеет тонус и выраженность гладкомышечного слоя в артериальной стенке. С повышением тонуса и/или увеличением числа гладкомышечных клеток пиковая скорость пульсового расширения артерии снижается, однако амплитуда пульсового расширения артерии под действием волны пульсового давления может быть в пределах нормы. В этом состоит принципиальное различие между информативностью показателя пиковой скорости пульсового расширения и амплитудными параметрами эластических свойств артерий, которые оцениваются в стандартном М-режиме ультразвука высокого разрешения. Предполагается, что именно пиковая скорость пульсового расширения артерии является наиболее ранним маркером атеросклеротических изменений в артериальной стенке, который опережает снижение амплитудных показателей растяжимости артерий, полученных в стандартном М-режиме ультразвука высокого разрешения