Состояние здоровья детей, облученных внутриутробно в различные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих на территории, подвергшейся воздействию радионуклидов, и способы снижения негативных последствий радиационного воздействия

• Автор: Бондаренко, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Радиационная обстановка в территориях, подвергшихся воздействию
радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС
1.2. Механизмы действия малых доз радиации
1.3. Влияние ионизирующей радиации на плод
1.3.1. Результаты медико-генетического мониторига лиц, подвергшихся
воздействию радиации внутриутробно в результате атомных бомбардировок в Японии.
1.3.2. Оценка перинатального анамнеза и уровня физического развития у
детей, облученных внутриутробно в результате техногенных аварий в России.
1.3.3. Уровень интеллектуального развития у детей, облученных 14 внутриутробно, в результате техногенных аварий в России.
1.3.4. Частота врожденных пороков, малых аномалий развития и генетически
детеминированных заболеваний у детей, подвергшихся воздействию радиации внутриутробно.
1.4. Влияние радиации на процессы репарации ДНК
1.5. Хромосомные аберрации как следствие радиационного воздействия
1.6. Состояние системы перекисного окисления липидов
антиоксидантной защиты в условиях воздействия малых доз ионизирующей радиации
Глава 2. Характеристика наблюдаемого контингента детей и методы
исследования
2.1. Общая характеристика детей из групп наблюдения
2.2. Методы исследования
2.3. Специальные методы исследования
2.4. Методы статистического анализа
СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
Г лава 3. Клиническая характеристика детей
3.1. Структура заболеваемости детей из групп наблюдения
3.2. Анализ генеалогических данных и перинатального анамнеза детей из 47 наблюдаемых групп.
3.2.1. Анализ генеалогических данных
3.2.2. Анализ особенностей перинатального периода
3.3. Физическое развитие детей из групп наблюдения
3.4. Анализ интеллектуального развития детей в наблюдаемых группах
3.5. Врожденные пороки развития и генетически детерминированные
заболевания у детей из групп наблюдения
3.6. Уровень и характеристика малых аномалий развития в наблюдаемых 68 группах
Глава 4. Характеристика репарационной способности геномной ДНК
цитогенетических, метаболических показателей у детей, родившихся в различные сроки после аварии на Чернобыльской АЭС и проживающих в радиационно-загрязненных территориях
4.1. Исследование уровня репарации геномной ДНК у детей в наблюдаемых 75 группах
4.2. Результаты цитогенетических исследований у детей из групп наблюдения
4.3. Исследование перекисного окисления липидов у детей из групп
наблюдения
4.4. Анализ корреляционных связей показателей системы перекисного
окисления липидов - антиоксидантной защиты, хромосомных аберраций и индекса репарационной активности геномной ДНК у детей в наблюдаемых группах
Глава 5. Комплекс мероприятий, направленный на снижение отдаленных
последствий, возникших после аварии на Чернобыльской АЭС, у детей облученных внутриутробно и проживающих в территории, подвергшейся воздействию радионуклидов Глава 6. Заключение и обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы.
Мониторинг демографо-эпидемиологической ситуации в регионах, подвергшихся воздействию радионуклидов в результате Чернобыльской аварии, позволил выявить негативное влияние радиации на состояние здоровья детского населения.
Особого внимания заслуживают дети, которые подверглись воздействию радиации в различные сроки после аварии, в том числе во внутритуробном периоде. Детский организм отличается усиленной пролиферацией и дифференцировкой клеток. В связи с этим наиболее выраженные изменения наблюдаются в ранние сроки постанатальной жизни, когда организм еще не успел сформировать совершенные механизмы регуляции и адаптации. Опасность радиационного облучения заключается не только в возможном влиянии на состояние здоровья самого ребенка, но и на его потомство в виде генетических последствий (Балева Л.С. и соавт., 2001).
Согласно Рекомендациям Международной Комиссии по радиационной защите (МКРЗ, 1994 г.), основными эффектами внешнего облучения эмбриона и плода являются:
- гибель зародыша;
- пороки развития;
- умственная отсталость;
- наследуемые эффекты (хромосомные и генные мутации);
- злокачественные новообразования.
По данным исследований, проведенных после аварии на ЧАЭС, была выявлена зависимость между состоянием здоровья детей и продолжительностью периода воздействия радиации на материнский организм. Так, у женщин, беременность которых наступила через три месяца после аварии, отмечалось наибольшее количество недоношенных, маловесных детей по сравнению с женщинами, беременность которых наступила до аварии на Чернобыльской АЭС (Засимова И.В., 1993).
С нашей точки зрения является важным проанализировать последствия влияния ионизирующего излучения на детей в более отдаленные сроки. Внутриутробно облученными являются дети, рожденные в период с 26 апреля 1986 года по 7 февраля 1987 года. Дети, родившиеся в более поздние сроки после аварии и проживающие в территориях, подвергшихся воздействию радионуклидов, по существу, тоже являются облученными внутриутробно, тем более, что и их родители длительный период времени до рождения детей проживали в этих территориях, а некоторые из них были в подростковом возрасте на момент аварии в Чернобыле.

- электрокардиографическое исследование (12-канальный аппарат «Schiller CS-100», Швейцария), эхокардиологическое исследование («Combison - 320 Krez», Австрия).
По показаниям проводились следующие исследования:
подсчет форменных элементов в осадке мочи по методу Нечипоренко; бактериологическое исследование мочи с определением количества, качества микробной флоры, ее чувствительности к антибиотикам;
исследование концентрационной способности почек в течение суток в пробе
Зимницкого;
эзофагодуоденоскопия на аппарате «Olympus», Япония (врач Мурашкин
В.Ю.);
рентгенологическое исследование с помощью диагностического рентгеновского аппарата Е ДР 750 В, Венгрия (врач Кондрина В.В.);
холтеровское суточное мониторирование сердечного ритма с помощью кардио-стресс; системы «Schiller» (Швейцария);
электроэнцефалография на 8-канальном электроэнцефалографе «EEG-8x», (Венгрия) с применением стандартных моно - и биполярных отведений от лобных, височных, центральных и затылочных областей (врач Кирсанов Л.Л.);
эхо-энцефалоскопия с использованием одномерного эхоэнцефалоскопа ЭЭС-12 (Россия) (невролог Зотова С.А.);
магнитно-резонансная томография (аппарат «Днакам» Siemens); исследование тиреоидных гормонов и антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе с применением ИФ-анализатора «Humareader» (Германия) (канд. биол. наук Карахан Н.М.), а также гормонов гипофиза и надпочечников.
2.3 Специальные методы исследования.
С целью углубленного изучения наблюдаемых групп больных и оценки неблагоприятных последствий радиационного фактора были использованы специальные исследования.
Малые дозы радиации вызывают ряд субклеточных расстройств, опосредованных радиолизом воды и образованием свободных радикалов кислорода, в том числе одно- и двунитевые разрывы ДНК, повреждение оснований, сшивки ДНК-ДНК и ДНК-белок, которые либо исправляются в процессе репарации, либо приводят к формированию хромосомных аберраций и/или генных мутаций (Miels G., 1989; Korkina L.G., 1993). В связи с этим исследование индекса репарации геномной ДНК у детей, подвергшихся