Оценка качества жизни и клинико-фармакоэкономической эффективности различных подходов к терапии бронхиальной астмы у детей

• Автор: Леликова, Екатерина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 212 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Концепция исследования качества жизни в медицине

1.2. Особенности методологии и оценки качества жизни детей с бронхиальной астмой как критерий эффективности

проводимой базисной терапии

1.3. Современные методы фармакоэкономического

анализа в медицине

ГЛАВА 2. Материалы и методы

2.1. Характеристика больных, включенных в исследование

2.2. Клинико-функциональные методы исследования

и критерии их эффективности

2.3. Методы оценки качества жизни и эффективности проводимой терапии у детей с бронхиальной астмой
2.4. Методы фармакоэкономического анализа эффективности
терапии при бронхиальной астме
2.5. Математическая обработка и стандартизация показателей, используемых в исследовании
ГЛАВА 3. Оценка качества жизни детей с бронхиальной астмой
3.1 Факторы, оказывающие влияние на качество жизни детей со среднетяжелой бронхиальной астмой
3.2. Основы прогнозирования эффективности лечения бронхиальной астмы и достижения контроля над заболеванием
ГЛАВА 4. Сравнительная эффективность различных подходов
к терапии среднетяжелой бронхиальной астмы у детей
и их фармакоэкономический анализ
4.1. Клинико-функциональный мониторинг эффективности комбинированной терапии флутиказон пропионатом / сальметеролом (ФП/С)
4.2. Клинико-функциональный мониторинг эффективности терапии беютаметазон дипропионатом (БДП)
4.3. Клинико-функциональный мониторинг эффективности терапии флутиказон пропионатом (ФП)
4.4. Сравнительная оценка качества жизни и клинико-функциональной эффективности дифференцированных подходов к базисной терапии
4.5. Сравнительный фармакоэкономический анализ эффективности дифференцированных подходов к базисной терапии среднетяжелой бронхиальной астмы в рамках региональных программ помощи детям, с учетом использования «астма-телефона»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АР - аллергический ринит
Б (ВР) - боль
БА - бронхиальная астма
ВГО (ITGV) - внутригрудной объем
ВОЗ (WHO) - Всемирная организация здравоохранения
Д - депрессия
ДЗ - другие заболевания
до (1C) - дыхательный объем
ИКАР - исследование качества жизни детей России
игкс/гкс - ингаляционные глюкокортикостероиды/ глюкокортикостероиды
ИРК - индивидуальная регистрационная карта
ЗР - задержка в развитии
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
КЖ - качество жизни
МОС25 максимальная объемная скорость выхода на уровне 75%
(FEV25) ЖЕЛ
МОС50 максимальная объемная скорость выхода на уровне 50%
(FEV50) ЖЕЛ
МОС25 максимальная объемная скорость выхода на уровне 25%
(FEV75) ЖЕЛ
НКА - неконтролируемая астма
НС - нарушения сна
ОБС (R tot) - общее бронхиальное сопротивление
ОВР (РТ) - ограничение свободного времени родителей
ОДБ - Областная детская больница
03 (GH) - общее здоровье
О ЕЛ (TLC) - общая емкость легких
ОКЖ - общее качество жизни (General Quality of Life)
ОЛЛ (RV) - остаточный объем легких
ОЛЛ/ОЕЛ (RV/TLC) - доля остаточного объема к общей емкости легких
ОМС - обязательное медицинское страхование
ОП (GBE) - общее поведение
ОРЦ - Областной респираторный центр
ОФ - ограничение физической активности
0ФВ1 (FEV1) - форсированный экспираторный поток за 1 сек.

первосприимчивости бронхов (приложение 5). Бронхиальная гипервосприимчивость (Hyper-responsiveness) определяется как повышенная реакция на бронхоконстриктор. Этот термин рекомендуется как обобщающий для таких понятий как гиперчувствительность (Hypersensitivity) (смещение влево на кривой доза-эффект) и гиперреактивность (Hyperreactivity) (увеличение угла наклона кривой доза-эффект, построенной в ходе провокационного теста). Основным показанием к проведению бронхоконстрикторного теста с физической нагрузкой является первичная диагностика бронхиальной астмы, если спирография или бодиплетизмография, бронходилатационный тест не позволяют установить диагноз, а также выявление групп риска по развитию бронхиальной астмы, оценке тяжести течения и эффективности лечения астмы, эпидемиологические исследования и экспертные оценки (МСЭК и др.), детский возраст.
Известно, что физическая нагрузка является фактором, провоцирующим приступ удушья у 70-80% больных с бронхиальной астмой. В основе развития бронхоспазма на физическую нагрузку лежит повышение ГРБ, изменение температуры, влажности и осмолярности секрета дыхательных путей при сопутствующей физическим напряжениям гипервентиляции. Индуцированного физической нагрузкой бронхоспазма как изолированного феномена, вне атопии и бронхиальной астмы у детей не бывает. ПНБ характерен для подавляющего большинства детей, больных БА (60-90%), однако «БА физического напряжения» как самостоятельная форма заболевания у детей не встречается. ПНБ является проявлением неспецифической ГРБ, которая часто коррелирует с тяжестью течения БА. В клинических ситуациях нагрузочные тесты не очень чувствительны, но специфичны для диагностики БА (особенно у детей). Так как в ходе выполнения теста возможны побочные действия: развитие приступа удушья, кашель, чувство нехватки воздуха, дис-кантные свистящие хрипы, головная боль, головокружение, перед началом исследования пациент должен быть информирован о возможных побочных эффектах. Симптомы, обусловленные бронхоспазмом, обычно легко купи-