Перинатальные поражения центральной нервной системы у недоношенных новорожденных при осложненном течении родов в зависимости от способа родоразрешения

• Автор: Болотокова, Ромета Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1 Частота и характер поражения центральной нервной системы у недоношенных детей в зависимости от течения беременности и акушерской ситуации
1.2 Влияние способа родоразрешения на состояние здоровья новорожденного
1.3 Влияние кесарева сечения на течение периода адаптации и исход
новорожденного
Глава II. Методы исследования и общая характеристика обследованных детей
2.1 Общая характеристика обследованных детей
2.2 Методы исследования
Глава III. Частота встречаемости и характеристика перинатальных поражений центральной нервной системы у недоношенных новорожденных при различных способах родоразрешения (кесарево сечение, естественные роды)
3.1 Влияние различных способов родоразрешения на течение периода ранней адаптации у недоношенных новорожденных детей
3.2 Частота, клиническая характеристика и течение перинатальных поражений ЦНС
3.3 Частота летальности недоношенных детей обследованных групп
Глава IV. Особенности ферментного статуса лимфоцитов у новорожденных в зависимости от срока гестации и способа
родоразрешения
Глава V. Последствия перинатальных поражений центральной
нервной системы у недоношенных детей при разных способах
родоразрешения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БЛД - бронхолегочная дисплазия
БГМ - болезнь гиалиновых мембран
ВЖК - внутрижелудочковое кровоизлияние
а-ГФДГ - альфа-глицерофосфатдегидрогеназа
ГДГ - глутаматдегидрогеназа
ДЦП - детский церебральный паралич
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КОС - кислотно-основное состояние
КС - кесарево сечение
НСГ - нейросонография
ПВЛ - перивентрикулярная лейкомаляция
РДС - респираторный дистресс-синдром
СДГ - сукцинатдегидрогеназа
ПВЛ - перивентрикулярная лейкомаляция
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ЦНС - центральная нервная система
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

В соответствии с «Классификацией перинатальных поражений нервной системы у новорожденных» внутрижелудочковые кровоизлияния разделялись на 3 степени:
ВЖК I степени (субэпендимальное) - гиперэхогенные участки, одно- или двусторонней локализации в каудо-таламической вырезке или в области головки хвостатого ядра;
ВЖК II степени (субэпендимальное + интравентрикулярное) - на начальных стадиях определяются гиперэхогенные зоны в области герминативного матрикса, затем развивается вентрикулодилятация, в последующем визуализируются эхопозитивные образования (тромбы) в просветах желудочков. В отдельных случаях возможна блокада ликворных путей с развитием острой гидроцефалии;
ВЖК III степени (субэпендимальное + интравентрикулярное + перивентрикулярное) - обширная гиперэхогенная область перивентрикулярной локализации (геморрагический инфаркт - чаще односторонний в лобнотеменной области), боковой желудочек на стороне кровоизлияния практически не визуализируется, позднее выявляется вентрикуломегалия и деформация бокового желудочка за счет формирования порэнцефалической постгеморрагической кистозной полости. Часто в просвете желудочков визуализируются тромбы, в комбинации с выраженной дилятацией желудочковой системы. В последующем повышение эхогенности стенок-желудочков обусловленное развитием асептического вентрикулита и гемосидероза перивентрикулярной паренхимы. В значительном проценте случаев формируется окклюзионная гидроцефалия.
5. Уровень молочной и пировиноградной кислот в крови определялся с помощью энзиматического метода ИоШпоГГ (1967). За нормальные показатели лактата принимали значение 0,5-2,2 ммоль/л, пирувата - 0,03-0,10 ммоль/л, индекс соотношения лактат/пируват - 10/1 [21].