Состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы

• Автор: Домарева, Татьяна Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Современные данные о формировании вариабельности сердечного ритма и нарушениях ритма сердца у детей первого года жизни (обзор литературы)

1.1. Формирование сердечно-сосудистой системы и механизмов ее регуляции

1.2. Вариабельность сердечного ритма

1.3. Профиль, структура сна и сердечный ритм

1.4. Нарушения ритма сердца у младенцев с нормально

сформированным сердцем

ГЛАВА 11. Объем и методы исследований

2.1. Клиническая характеристика обследованных детей

2.2. Методы исследований

ГЛАВА 111. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы
3.1. Адаптация сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей
3.2. Нарушение ритма и проводимости сердца у новорожденных детей с учетом гестационного возраста
3.3. Вариабельность сердечного ритма у новорожденных детей
3.4. Ритм сердца при различных состояниях у новорожденных детей

ГЛАВА IV. Динамика состояния сердечно-сосудистой системы на первом году жизни детей с перинатальным поражением
центральной нервной системы (отдаленное наблюдение)
4.1. Клинико-параклинические показатели сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни
4.2. Вариабельность сердечного ритма у детей первого года
жизни
4.3. Формирование структуры сна детей в грудном периоде
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений:
ВНС - вегетативная нервная система
ВПС - врожденный порок сердца
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
НМК нарушение мозгового кровообращения
ООО - открытое овальное окно
ПВУ - перивентрикулярное уплотнение
ПИ - правое предсердие
ППД - период повышенной дисперсии
ПСР - период стабильного ритма
РДС - респираторный дистресс синдром
СВС - синдром внезапной смерти
СДР - синдром дыхательных расстройств
ССС - сердечно-сосудистая система
СУ - синусовый узел
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФБС - фаза быстрого сна
ФМС - фаза медленного сна
ЦИ - циркадианный индекс
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭС - экстрасистолы

U.Boning и соавт. [1985г.] отметили сохранение экстрасистол у 7 из 35 детей и после 4 месяцев жизни [100]. Некоторые авторы считают, что суправентрикулярные экстрасистолы у здоровых людей скорее правило, чем исключение [84].
Из всех выявленных преждевременных сокращений, 25% - 50% представлены желудочковыми экстрасистолами, причем их большая часть исчезает в течение 1 месяца жизни, наличие желудочковых экстрасистол не ухудшает прогноз [100]. U.Boning [1985г.], описывая 35 младенцев с экстрасистолией, показал, что желудочковые экстрасистолы исчезают позже, чем суправентрикулярные экстрасистолы [100], в то время как M.Nagashima и соавт. [1987г.] считают, что желудочковые экстрасистолы чаще встречаются в первые сутки жизни [185]. В то время как T.J.Montague и соавт. [1982г.] не обнаружили желудочковых экстрасистол у здоровых новорожденных 1-6 дней жизни [180].
Одной из причин возникновения перинатальных экстрасистол является незрелость центральной и автономной нервной системы и проводящей системы сердца [100]. Есть сообщение L.W.Perry [1983г.] о том, что желудочковые экстрасистолы связаны с наличием фалыпхорды в левом желудочке [193].
Узловой ритм выявляется у 19% новорожденных [224].
Суправентрикулярные тахикардии не редкость в раннем неонатальном периоде и связаны в большинстве случаев с механизмом re-entry, нарушением автоматизма в отдельных участках сердечной мышцы и встречаются по данным разных иследователей в 10-51% случаев. Games [1970] показал, что в сердце человека в антенатальном периоде имеется много шунтовых связей, соединяющих различные отделы проводящей системы сердца. После рождения, через 1-2 года эти добавочные шунтовые пути подвергаются процессу резорбтивной дегенерации и замещению фиброзной тканью, иногда этот процесс