Особенности гормонального статуса и липопротеидного обмена у больных "коронарного" типа поведения в острой стадии инфаркта миокарда

• Автор: Сапельникова, Эльмира Ринатовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Психофизиологические факторы риска ИБС

1.2 «Коронарный» тин личности как фактор риска развития ИБС

1.3 Особенности гормонального реагирования при ИМ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика обследованных лиц

2.2 Методы исследования

2.3 Методы статистической обработки результатов

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Психофизиологические особенности исследуемых групп
3.2 Структура и характер инфарктного поражения сердечной мышцы
у обследованных больных
3.3 Лабораторные и инструментальные показатели в исследуемых
группах
3.4 Структура и характер осложнений ИМ в исследуемых
группах
3.5 Состояние лииопротеидного обмена у пациентов по группам
3.6 Функциональное состояние щитовидной железы у больных в
острой стадии ИМ
3.7 Динамика содержания АКТГ, гормонов коры надпочечников больных
в острой стадии ИМ
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
АКТГ адренокортикотропный гормон
АЛТ аланинаминотрансфераза
АСТ аспартатаминотрансфераза
жт желудочковая тахикардия
ИБС ишемическая болезнь сердца
КДР конечный диастолический размер
КСР конечный систолический размер
КФК креатининфосфокиназа
лж левый желудочек
лпвп липопротеиды высокой плотности
Л ГІН гг липогтротеиды низкой плотности
лп липопротеиды
лт личностная тревожность
МА мерцательная аритмия
тз трийодтиронин
Т4 тироксин
ттг тиреотропный гормон
РПИС ранняя постинфарктная стенокардия
РТ реактивная тревожность
ССС сердечно-сосудистая система
тг триглицериды
ФК функциональный класс
ФВ фракция выброса
ХС холестерин
цнс центральная нервная система
ЭКГ электрокардиограмма
ЭхоКГ эхокардиография
Шкалы сокращенного многофакторного опросника для изучения личности (СМОЛ)
Не ипохондрия
Б депрессия
Ну эмоциональная лабильность
Лс1 психопатия
Ра паранойяльность
Р1 психоастения
8с шизоидные черты
Ма гипомания
Ь шкала достоверности
р шкала валидности
К шкала коррекции
Шкалы шестнадцатифакторного опросника Кеттелла (16-РР)
А холодность-общительность
В абстрактное мышление- конкретное мышление
С эмоциональная устойчивость- эмоциональная незрелость
Е независимость, властность- пассивная подчиняемость
Б импульсивность-сдержанность
в уступчивость-настойчивость
Н смелость в сфере социальных контактов-застеничвость
I женственность- мужественность
Ь соревновательность, подозрительность- независимость,
доверчивость
М творческое воображение-практичность, реалистичность
N расчетливость-бесхитростность
О тревожность-невозмутимость
С) 1 радикализм-консерватизм

В исследование не включались лица с сопутствующими заболеваниями гипофиза, щитовидной железы и надпочечников.
При изучении анамнеза было установлено, что 73,9% обследованных больных, имели предшествующий коронарный анамнез, основную долю при этом составляла стенокардия напряжения II функционального класса: Длительность периода с момента появления жалоб колебалась от 6 мес. до 19 лет, и составила в среднем 7,2±0,8 лет. По анамнестическим данным было установлено, что 26 пациентов (22,6%) перенесли инфаркт миокарда давностью от полутора до 19 лет, у 89 пациентов (77,4%) имело место первичное инфарктное поражение миокарда. У части пациентов (3,5%) с предшествующим коронарным анамнезом отмечалось наличие частых желудочковых экстрасистолий,' у 4,3% пациентов имели место пароксизмы мерцательной аритмии в анамнезе. Нарушения внутрисердечной проводимости в виде неполной блокады ножек п. Гиса и АВ блокады 1-2 степени встречались у 6 и 3,5 % пациентов соответственно.
В результате анализа,анамнестических данных, а также, лабораторного; и инструментального обследования пациентов определяли наличие факторов риска и сопутствующих заболеваний, влияющих на тяжесть и течение ИМ. Как видно из таблицы 2, у абсолютного большинства пациентов (85,6%) встречалась артериальная гипертензия. Кроме того, наиболее часто встречающимися факторами риска развития ИБС были: курение (80%), избыточная масса тела (ИМТ >30) у 19,1% обследуемых, сахарный диабет 2 типа диагностирован в 22% случаев.
По результатам психологического тестирования по шкале «коронарного» типа поведения больные разделены на 2 группы:
- 1 -я группа (исследуемая) - пациенты с «коронарным» типом поведения (55 человек).
- 2-я группа (сравнения) — остальные пациенты (60 человек).