Факторы аритмогенеза у больных гипертонической болезнью

• Автор: Полтавцева, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 129 с. : 15 ил.

ГЛАВА I. Проблема артериальной гипертензии. Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Проблемы эффективного лечения пациентов с гипертонической болезнью. Вариабельность ритма сердца. Поздние потенциалы желудочков. Лечение нарушений ритма. ГЛАВА 2. Методы исследования. Лабораторные методы исследования. Функциональные методы исследования. ГЛАВА 3. Клиническая эффективность и влияние на проаритмические показатели основных групп гипотензивных средств

3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ4

ниже факторам риска можно спрогнозировать течение заболевания и судьбу больного. Другими факторами, неблагоприятно влияющими на прогноз, являются сниженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности, микроальбуминурия при сахарном диабете, нарушение толерантности к глюкозе, ожирение, сидячий образ жизни, повышенный уровень фибриногена, принадлежность к социальноэкономической группе высокого риска, географический регион высокого риска , 1. Кроме того, на прогноз существенно влияют поражения органовмишеней, к которым относятся сердце, почки, головной мозг, сетчатка и периферические сосуды , 4, 0, 4.


Исследования последних лет показали, что ГЛЖ является далеко не единственным морфологическим вариантом развития гипертонического сердца , 9. С развитием эхокардиологической диагностики ГЛЖ стало очевидным, что анатомические изменения левого желудочка при ГБ не всегда сопровождаются нарастанием массы миокарда. Оказалось, что в большом числе случаев происходит изменение геометрии левого желудочка, в частности, уменьшение его полости при нормальной массе миокарда 9. В настоящее время наиболее широко используется термин ремоделирование миокарда как более широкое понятие, чем собственно ГЛЖ , , , а ГЛЖ рассматривается как частный случай ремоделирования структуры сердца, возникающего у больного ГБ , 9. Наиболее распространена классификация, по которой выделяют три типа ремоделирования левого желудочка при ГБ концентрическая и эксцентрическая гипертрофия, а также концентрическое ремоделирование , 9. Эта классификация основана на определении индекса массы миокарда левого желудочка и относительной толщины его стенок. Кроме того, установлено, что для части больных ГБ характерно развитие асимметричной гипертрофии миокарда межжелудочковой перегородки 9. В целом показано, что концентрические варианты ремоделирования прогностически менее благоприятны , 9. Данные о распределении вариантов ремоделирования у больных ГБ в зависимости от тяжести АГ свидетельствуют о том, что процессы рсмоделирования в определенной степени зависят от уровня АД. Концентрические варианты ремоделирования чаще развиваются при умеренной, чем при мягкой АГ 9. Частота выявления разных типов ремоделирования левого желудочка при ГБ определена недостаточно.