Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и структурно-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста с артериальной гипертонией и высоким но

• Автор: Камышанский, Олег Александрович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Социально-медицинская значимость артериальной гипертонии
1.2. Концепции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
1.3. Особенности диагностики и патогенеза артериальной
гипертонии у лиц молодого возраста
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Дизайн исследовании
2.2. Выивленне факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
2.3. Клинико-инструментальные методы исследовании
2.4. Математическая обработка материалов
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ВЫСОКОГО НОРМАЛЬНОГО АД У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
3.1. Частота встречаемости артериальной гипертонии и высокого нормального АД по данным «офисного измерении» АД
3.2. Клиническая характеристика обследованных пациентов с высоким нормальным АД и артериальной гипертонией
3.3. Распределение пациентов с высоким нормальным АД н с артериальной гипертонией но результатам СМАД
ГЛАВА 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АД И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
4.1. Распространенность н характеристика семейного анамнеза ранних сердечно-сосудистых заболеваний улиц молодого возраста
4.2. Распространенность и характеристика индекса массы тела улиц молодого возраста
4.3. Распространенность и характеристика типов ожирении у лиц .молодого возраста
4.4. Распространенность и интенсивность курения улиц молодого возраста
4.5. Распространенность и характеристика потребления алкоголя
у лиц .молодого возраста
4.6. Распространенность и характер потребления жира н продуктов растительного происхождения у лиц молодого возраста
4.7. Уровень тренированности сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста
ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АД И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
5.1. Клиническая характеристика пациентов в исследуемых группах
5.2. Лабораторно-биохимические показатели крови у лиц молодого возраста с высоким нормальным АД и артериальной гипертонией
5.3. Суточный профиль АД у лиц молодого возраста с высоким
нормальным АД и с артериальной гипертонией
5.4. Структурно-функциональные параметры миокарда левого желудочка у лиц .молодого возраста с высоким нормальным АД и с АГ
5.5. Дозированная физическая нагрузка и состояние сердечно-сосудистой системы у лиц с высоким нормальным АД н АГ
5.6. Вегетативный тонус, вегетативная реактивность и вегетативное обеспечение деятельности у лиц молодого возраста с высоким нормальным АД и артериальной гипертонией
5.7. Стратификация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний улиц с высоким нормальным АД н артериальной гипертонией
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
ВНАД - высокое нормальное артериальное давление
ВИС - вегетативная нервная система
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ВУПДАД - величина утреннего подъема диастолического давления
ВУПСАД - величина утреннего подъема систолического давления
ВЭМ - вслоэргомстрин
ГБ - гипертоническая болезнъ
ГБХ - гипертония белого халата
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДФН - дозированная физическая нагрузка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВДАД - индекс времени диастолического артериального давления
ИВСАД - индекс времени систолического артериального давления
И К - индекс Кердо
МММ - индекс массы миокарда левого желудочка
ЛЖ - индекс массы тела
ИМТ - индекс относительной толщины
ПОТ - интегральный систолический индекс рсмодслировании
ИСИР - индекс талия/бедра
ИТБ - конечно-диастолический размер левого желудочка
КДР ЛЖ - кардиоритмографии
КРГ - конечно-систолический размер левого желудочка
КСР ЛЖ - липопротсиды высокой плотности
ЛПВП - масса миокарда левого желудочка
ММЛЖ - нормальное артериальное далвспис
НАД - окружность бедер

Преимуществом дозированной физической нагрузки (ДФН) является возможность стандартизировать нагрузку но весьма показательному н легко определяемому параметру - величине ЧСС, что позволяет сопоставлять результаты обследования одного н того же человека, индивидуальные и групповые результаты исследований [10, 173]. Улин молодого возраста физиологической реакцией САД во время ДФН является его увеличение, при этом ДАД остается без изменения или снижается вследствие перераспределения кровотока в мышцах, так как is момент физической нагрузки кровоток в мышцах может составлять 80-85% общего кровотока. Повышение ДАД считается патологической реакцией и может служить причиной прекращения проведения ДФН [173,214].
Последствия активации СПС при АГ приводят к структурным изменениям миокарда и развитию гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) [178, 179, 180, 206, 213]. Частота выявления ГЛЖ во многом зависит от используемого метода и колеблется от 7% при использовании электрокардиографических критериев до 50-70% при применении таких современных .методов диагностики, как эхокарднография, компьютерная и ЯМР-томографнн, вентрикулография. Ж.Д.Кобалава (2000) отмечает, что к 30 годам даже при наличии легкой степени АГ уже могут быть обнаружены морфологические и функциональные изменения ЛЖ. Но следует отметить, что оценка ГЛЖ у подростков и .молодых затруднена, так как в настоящее время критериев ГЛЖ для подростков и молодых не существует [53, 57,64,131, 134, 138].
В настоящее время наиболее широко используется термин «ремодслиро-ванис миокарда» как более широкое понятие, чем собственно ГЛЖ, [134, 135[. При этом ГЛЖ рассматривается как частный случай рсмодслированпи структуры сердца, возникающего у больных ГБ [134,135].
В исследованиях, выполненных за последние 10-15 лет, неоднократно подтверждено, что суточное монпторпрованпс АД (СМАД) сильно коррелирует с тяжестью поражения органов мишеней, особенно ГЛЖ [64, 57, 90, 91, 104]. СМАД является важным .методом не только для применения в клинических