Особенности течения, диагностики анемии и расстройств гемостаза при некоторых заболеваниях внутренних органов (ревматоидный артрит и хроническая почечная недостаточность)

• Автор: Гребенникова, Любовь Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 113 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

II. 1 Клиническая характеристика больных

ІІ.2 Методы исследования

Глава III. УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА КАК КРИТЕРИЙ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

III. 1 Анемия у больных ревматоидным артритом

111.2 Состояние свертывающей системы крови у больных ревматоидным артритом 68 і

111.3 Состояние гемостазиологической функции эндотелия у больных ревматоидным артритом

111.4 Состояние перекисного окисления липидов у больных ревматоидным артритом

111.5 Иммунологические показатели у больных ревматоидным артритом
111.6 Анемия у больных хронической почечной недостаточностью
Глава IV. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ И АНЕМИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
IV. 1 Исследование морфологии эритроцитов
ІУ.2. Железосорбционный тест
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АХЗ - анемия при хронических заболеваниях АЦХ - ацетилхолин
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время АТ III - антитромбин III ГКС - глюкокортистероиды
ДВС - синдром диссеминированного внутрососудистого свертывания крови
ДЭ - деформируемость эритроцитов
ЖД - железодефицит
ЖДА - железодефицитная анемия
ИЛ - интерлейкины
МДА - малоновый диальдегид
НГТВС — нестероидные противовоспалительные средства
ПГЭ - перекисный гемолиз эритроцитов
ПДФ - продукты деградации фибрина/фибриногена
ПОЛ - перекисное окисление эритроцитов
РА — ревматоидный артрит
РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы
СЖ - сывороточное железо
СОД - супероксиддисмутаза
СРК - свободные радикалы кислорода
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СФ - сывороточный ферритин
ФНО-а - фактор некроза опухоли-а
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦСТ - цитостатики

ЭК - эндотелиальные клетки ЭДФ - эндотелиальная дисфункция ЕРО-эритропоэтин Нв - гемоглобин
МСУ - средний объем эритроцита
МСН - средняя концентрация гемоглобина в эритроците
МСНС - среднее содержание гемоглобина в эритроците

нальном уровне эритропоэза и тормозящих созревание эритроцитов (уремические сывороточные ингибиторы, а также, низкомолекулярные ингибиторы, образующиеся при цитолизе и протеолизе. Показано, что сыворотка больных уремией тормозит пролиферативную активность клеток эритроид-ного ряда.
3. Кровопотери (гемодиализ, заборы крови для исследования, кровопотери из желудочно-кишечного тракта).
4. Нарушение поступления и всасывания железа (анорексия, взаимодействие между препаратами). По мнению некоторых авторов, орального железа недостаточно для восполнения запасов железа у больных ХПН, находящихся на гемодиализе [Mazkowitz G.S. et all, 1997].
5. Укорочение жизни эритроцитов. Продолжительность выживаемости эритроцитов снижена у 50 % больных с уремией и связана со степенью азотемии. В результате снижения ДЭ снижается индекс фильтрации, клетки аномальной формы (стоматоциты, сфероциты, эхиноциты) застревают в микро-циркуляторном русле и фагоцитируются клетками ретикуло-эндотелиальной системы [Рябов С.И., Шостка Г.Д., 1985]. Механическая и осмотическая стойкость эритроцитов остается нормальной или повышена. От степени азотемии зависит и достоверное снижение заряда эритроцитов и повышение вязкости крови у больных с уремией [Самойлов М.В., Наумов А.Г., 2000]. Гемолиз эритроцитов периферической крови происходит в результате действия уремических токсинов, так как известно, что продолжительность жизни перелитых здоровым людям эритроцитов больных с уремией и эритроцитов здоровых практически одинакова [Ермоленко В., 2001]. Кроме того, ХПН сопровождается развитием ДВС-синдрома - в коагуло-грамме таких больных выявляется гиперфибриногенемия, увеличение ПДФ и РФМК, положительные паракоагуляционные тесты, снижение уровня