Ранняя диагностика, лечение и реабилитация подростков с хроническим гастритом в условиях поликлиники

• Автор: Беляева, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 140 с. : 5 ил.

Оглавление

Список сокращений Введение

Г лава 1. Обзор литературы Собственные исследования Глава 2. Объём и методы исследования Глава 3. Общая клиническая характеристика наблюдаемых подростков

Глава 4. Результаты инструментальных методов исследования

4.1. Результаты эндоскопического и морфологического исследования слизистой оболочки желудка у подростков с хроническим гастритом

4.2. Исследование кислотообразующей функции желудка

4.3. Данные ультразвукового исследования желудка,

и желчевыводящих путей у подростков с хроническим гастритом

4.4. Результаты иммунологического обследования подростков с хроническим гастритом

4.5. Результаты выявления хеликобактерной инфекции у подростков с хроническим гастритом
Глава 5. Лечение подростков с хроническим хеликобактерным гастритом Заключение Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Список сокращений АТФаза - аденозинтрифосфотаза ВОПТ- верхние отделы пищеварительного тракта ДПК - двенадцатиперстная кишка ЖКТ -желудочно-кишечный тракт ИЛ - интерлейкин ИТ - индикаторная трубка ИФА - иммуноферментный анализ ИФН - интерферон СО - слизистая оболочка СОЖ - слизистая оболочка желудка ХГ - хронический гастрит ХГД - хронический гастродуоденит ЯБЖ - язвенная болезнь желудка HP - Helicobacter pylori
H. pylori - Helicobacter pylori

Введение
Актуальность работы.
Последняя четверть XX века ознаменовалась прогрессом детской гастроэнтерологии, что привело к значительным достижениям в диагностике, лечении и профилактике заболеваний органов пищеварения [7].
Однако, несмотря на значительные успехи в этой области, хронические заболевания органов пищеварения являются наиболее частой патологией, встречающейся как у взрослых, так и у детей. Частота болезней пищеварительного тракта за последние 10 лет возросла с 80 до 140 на 1000 детского населения.
Одно из первых мест среди общей заболеваемости занимает патология органов пищеварения, среди которой ведущее место отводится гастродуоденальным заболеваниям [7, 34, 77].
Особенно высок риск последних в экологически неблагоприятных районах, где уровень их составляет 300-400 на 1000 обследованных. Начинаясь нередко в детском возрасте, они приобретают нрогридиентное течение, могут осложняться, и как следствие этого, обусловливать раннюю инвалидизацию в наиболее трудоспособном периоде жизни [34].
В состоянии здоровья детей и подростков, являющихся интеллектуальным, кадровым, оборонным потенциалом общества и государства, сформировались устойчивые негативные тенденции. Среди этой возрастной группы населения растет заболеваемость, ухудшается физическое развитие, прогрессивно увеличивается распространенность факторов риска, влияющих на формирование и развитие ребенка [8,15, 38].
Согласно данным центра демографии и экологии человека Института народохозяйственного прогнозирования РАН медицинская статистика последнего времени постоянно свидетельствует об увеличении заболеваемости подростков 15-17 лет. Каждый третий юноша призывного возраста не может быть призван в армию по состоянию здоровья.

По форме и объему желчного пузыря натощак, продолжительности латентного периода, степени первоначального расслабления, интенсивности его опорожнения в разные периоды эвакуации, интенсивности форсированного наполнения и качественным показателям желчевыделения определялись косвенные признаки тонуса желчного пузыря, сфинктера Одди и эвакуаторной функции желчных путей с акцентом на количественную адекватность желчевыдсле-ния и внутрииузырный застой желчи. Совокупность этих данных позволила дифференцировать нарушения, сопровождающиеся патологическими изменениями, от особенностей двигательно-эвакуаторной функции желчных путей, связанных с функциональным типом желчевыделения.
Трансабдоминальное эхографическое обследование проводили на аппарате фирмы “БЫтайги” БВГМОО (Япония) с конвексным датчиком 5 МГц, в режиме реального времени. Акустическое констратирование желудка и двенадцатиперстной кишки осуществлялось путем перорального заполнения желудка 5-% раствором глюкозы или яблочным соком в количестве 300 — 1000 мл в зависимости от возраста. За день до исследования желудка подросток получал си-метикон в возрастной дозировке, а в день исследования 2 чайные ложки симе-тикона.
2.2. Морфологические методы исследования.
Гистологические исследования биоптатов слизистой гастродуоденальной зоны осуществлялось в межкафедральной научно-исследовательской лаборатории кафедры патологической анатомии ВГМУ (зав. кафедрой д.м.н., профессор Ю.В. Каминский) совместно с доцентом кафедры, к.м.н. О.Г. Полушиным.
Материал для гистологического анализа получали при прицельной биопсии из участков слизистой оболочки желудка с наиболее выраженными структурными изменениями.
Биоптат помещали в 10% раствор нейтрального формалина, затем подвергали технике приготовления гистологических препаратов: