Особенности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста с синдромом дисплазии соединительной ткани

• Автор: Реева, Светлана Вениаминовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 139 с. : 2 ил.

Список сокращений
АД - артериальное давление
АЖП - аномалии желчного пузыря
АК - аортальный клапан
АОП - активная ортостатическая проба
АсАК - асимметрия смыкания створок аортального клапана
Атлж - аномальные трабекулы левого желудочка
ВД - вегетативная дисфункция
ВДГК - воронкообразная деформация грудной клетки
ВНС - вегетативная нервная система
ВО - вегетативное обеспечение
ВРС — вариабельность ритма сердца
ГД - проба с глубоким дыханием
ГМС — гипермобильность суставов
ГНЖЭ - групповые наджелудочковые экстрасистолы
ДАД - диастолическое артериальное давление
К - коэффициент
К 30:15 - коэффициент 30:15 активной ортостатической пробы
К Вальсальвы - коэффициент пробы Вальсальвы
К ГД - коэффициент пробы с глубоким дыханием
КДГК - килевидная деформация грудной клетки
КИН - кистевая изометрическая нагрузка
ЛХлж- ложная хорда левого желудочка
МАС - малые аномалии сердца’
МГТП -межпредсердная перегородка
НСТД - недифференцированная соединительно-тканная дисплазия
ОЖЭ - одиночные желудочковые экстрасистолы ОНЖЭ - одиночные наджелудочковые экстрасистолы ПМК - пролапс / прогиб митрального клапана
ПНЖЭ/ПЖЭ - парные наджелудочковые / желудочковые экстрасистолы
ПСМК - передняя створка митрального клапана
ПТК - пролапс / прогиб трикуспидального клапана
САД - систолическое артериальное давление
СМАД - бифункциональное суточное мониторирование ЭКГ и
артериального давления
СО - симпатическое обеспечение, вегетативное обеспечение за счет
симпатического отдела вегетативной нервной системы
ССС - сердечно-сосудистая система
СТ - соединительная ткань (соединительно-тканный)
СТД - соединительно-тканная дисплазия
СТД вл - соединительно-тканная дисплазия преимущественно
висцеральной локализации диспластических изменений
СТДг - генерализованная форма соединительно-тканной дисплазии
СТДс - соединительно-тканная дисплазия сердца
ЦНС - центральная нервная система
ЧЛС - чашечно-лоханочная система почек
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЧСС-тесты - вегетативные тесты, анализ которых основан на оценке изменений интервалов 141 в ответ на физиологические воздействия
ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Вегетативная дисфункция при соединительно-тканных дисплазиях и методы ее диагностики. Обзор литературы
1.1. Проблема соединительно-тканных дисплазий. Распространенность, диагностические подходы, клиническая значимость
1.2. Вегетативная дисфункция и синдромы НСТД и СТД
сердца
1.3. Методы оценки состояния ВНС
Глава 2. Материалы и методы.
2.1. Общая характеристика групп
2.2. Методы и этапы диагностики внешних фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани
2.3. Эхокардиография и УЗИ органов брюшной полости и почек
2.4. Исследование вегетативного статуса с помощью вегетативных анкети анализаВРС
2.5. Исследование вегетативного обеспечения сердечной деятельности с помощью вегетативных тестов
2.6. Статистическая обработка данных
Глава 3. Собственные данные.
3.1. Изучение возможности исследования вегетативного обеспечения с помощью тестов Ивинга в процессе суточного мониторирования ЭКГ и АД
3.2. Изучение вегетативной регуляции у лиц молодого возраста с признаками НСТД
3.3. Кластерный анализ полученных данных
Анализ коротких записей ЭКГ (5-минутной), проведенных во время расслабленного бодрствования позволит получить представление о вегетативном тонусе, но не о вегетативном обеспечении и реактивности. Суточная запись ЭКГ не позволяет оценить влияния различных раздражителей на изменения ВРС в целом, и в определенный промежуток времени. В то же время, оценка суточной записи ЭКГ позволяет выявить циркадные изменения вегетативного тонуса, что также немаловажно, в частности, для уточнения генеза нарушений ритма. Однако при этом не удается идентифицировать особенности вегетативного обеспечения различных физиологических маневров (например, переход в вертикальное положение, изометрическое напряжение и т.д.). Кроме того, данные ВРС за сутки не позволяют оценить особенности вегетативной регуляции других органов и систем.
Таким образом, показатели ВРС следует рассматривать как интегральную характеристику состояния отделов ВНС. Однако их использование не позволяет детально оценить уровень и характер нарушения функции того или иного ее отдела. Не случайно во многих исследованиях, посвященных вегетативной регуляции, говорится о необходимости создания «вегетативного портрета» пациента, включающего выявление субъективных и объективных признаков вегетативной дисфункции (Вейн А.М.,1991, 2003; Маколкин В.И с соавт. 1995 и др.).
В силу сказанного мы придерживаемся той точки зрения, что использование только методов оценки ВРС не позволяет решить задачу клинической оценки характера вегетативной дисфункции и не дает возможности провести комплексную оценку состояния ВНС.
По мнению одного из основоположников отечественной вегетологии А.М. Вейна при исследовании ВНС важно определить ее функциональное состояние. В основу оценки функционального состояния должен быть положен клинико-экспериментальный подход, сущность которого составляет функционально-динамическое исследование тонуса, вегетативной